13年8月中西医结合治疗结直肠癌的进展与展望报告.pptVIP

中国中医科学院西苑医院肿瘤科 2013年8月 以是否接受中医药治疗为暴露因素进行队列区分，非暴露与高暴露的2年预后无明显差异 进一步对暴露程度进行划分，则高暴露长疗程的中医综合治疗方案具有改善预后的作用，对降低患者的复发转移率，延长出现复发转移的时间有一定意义 TNM分期和年龄均是预后因素；对于Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者，在西医常规治疗的基础上加上中医辨证论治汤剂并坚持1年，可减少复发转移 坚持中医治疗更长时间是否会使患者更加获益，有待于继续随访观察 前瞻性队列研究结论 全国26家医院参与 纳入1044例病例（前瞻464、回顾580） 进行诊疗规范、验证方案、临床路径研究 建成起多方位信息交互的平台 中医综合治疗方案对晚期结直肠癌影响的前瞻性和回顾性队列研究 医院名称 入组总 例数 回顾 前瞻 医院名称 入组总 例数 回顾 前瞻 中国中医科学院西苑医院 107 68 39 第四军医大学唐都医院 60 30 30 云南省中医医院 59 29 30 新疆医科大学附属中医院 54 17 37 山西省中医院 58 28 30 云南省曲靖市中医院 51 32 19 上海中医药大学附属普陀医院 58 30 28 河南省安阳地区医院 45 29 16 广州中医药大学第一附属医院 55 29 26 山东省临沂市肿瘤医院 42 27 15 湖南省中医药研究院附属医院 55 29 26 南京市中医院肿瘤科 39 16 23 北京市中医医院 51 28 23 广东省第二中医院 28 28 0 广东省中医院 47 32 15 山西省运城市中医医院 20 12 8 卫生部中日友好医院 44 28 16 广东省中西医结合医院 20 10 10 浙江省中医院 40 27 13 新疆兵团奎屯中医院 17 0 17 上海龙华医院 35 0 35 江苏省盐城市中医院 10 7 3 扬州市中医医院 24 13 11 太原市中医院 4 0 4 山东省莱芜市中医医院 19 7 12 湖北省襄樊市中医院 2 2 0 无瘤状态的中医辨证论治汤药：本虚——气血两虚为主，占27.41%； 标实——痰湿瘀滞证为主，占17.04%。 有瘤状态中医辨证论治汤药： 本虚——脾虚血亏为主、占33.51%；本虚——脾虚下陷为主、占19.44%；标实——瘀毒内结为主，占12.47%。 化疗期间中医辨证论治汤药：脾胃虚弱-胃气上逆为主，占48.97%。 放疗期间中医辨证论治汤药：脾胃虚弱-放射性直肠炎，占35.29%；大肠湿热-放射性直肠炎为主，占29.41%。 围手术期间中医辨证论治汤药：术后胃肠道功能减低，脾虚湿困为主，占84.62%。 晚期结直肠癌回顾性研究 中西医结合治疗结直肠 癌的进展与展望 个人简介 中国中医研究院西苑医院肿瘤科主任，三级岗主任医师，博导，中国中医科学院学术带头人，首届国家中医药管理局优秀临床人才。 承担国家级课题19项，在研发表各类文章85篇，主编人卫出版社出版学术专著6部,科普类23部，获得各种省部级奖项8项。 中华中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员；中国老年学学会理事；中国老年学学会肿瘤专业委员会副主任委员；北京中医药学会中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员；医师协会中西医结合分会肿瘤专业委员会专家组常务副主任委员。 中国中医科学院 西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS 财政部专项基金资助成立 结直肠癌作为主要方向 十一五国家中医药管理局重点专病 十二五国家中医药管理局重点专科 团队形成中国中医科学院西苑医院肿瘤科 Founded in 1997 Number of outpatients/year: more than 20000 Number of inpatients/year: more than 800 Beds: 42 Staff: 24 physicianes: 10 nurses:13 non-drug therapist:1 10.37% / 10.95%第4位 / 第3位 全部恶性肿瘤发病率10.62%第3位 我国结直肠癌发病率：29.07/10万 男性：31.51/10万 女性：26.60/10万 中国结直肠癌流行病学现状 男性高于女性城市高于农村结肠癌（10.77／10万）高于直肠癌（9.33／10万） 发病率增长38.56％ 死亡率增长15.30％ 1988-2002年结直肠癌发病率与死亡率 西医结直肠癌治疗现状 2010年NCCN临床指引1991-2000年119363结肠癌分析 分组 不良预后因素 临床/病理