氢化可的松不同治疗方案对脓毒性休克患者的影响.pdfVIP

· 论 善 · JMedRes，Jan2017，Vo1．46No．1 氢化可的松不 同治疗方案对脓毒性休克患者的影响 濮 娜 吴 莹 张彩萍 摘 要 目的 探讨氢化可 的松不 同治疗方案对脓毒性休克患者的影响。方法 选取 2014年 6月 ～2015年 6月于笔者医 院重症医学科进行治疗的80例脓毒性休克患者 ，随机分为对照组和观察组，各 40例 。所有患者给予常规治疗 ，在此基础上 ，对 照组单次缓慢静脉滴注氢化可 的松 ，观察组持续静脉微量泵入氢化可 的松 。比较两组患者治疗前及治疗 6、24、48h及 5天时的 血流动力学及动脉血乳酸变化 ，监测两组患者动态血糖 ，统计高血糖时间窗，比较两组患者预后情况 。结果 在各时间点，观察 组患者心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、及乳酸清除率 (LCR)与对照组 比较 ，差异均无统计学意义 (P 0．05)；观察组患者平均血糖水平 (MBG)与对照组 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，而最大血糖波动幅度 (LAGE)、血糖波动 系数 (GV)及高血糖时间窗均 明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P0．05)；观察组患者休克持续时间、ICU住院时间、总住 院时间及 28天病死率与对照组 比较 ，差异均无统计学意义(P0．05)。结论 较单次缓慢静脉滴注氢化可的松 ，持续静脉微量 泵入氢化可的松更能够稳定脓毒性休克患者血糖波动 ，有利于平衡机体代谢 ，而在稳定血流动力学、改善患者预后等方面并没有 显著优势。 关键词 氢化可 的松 脓毒性休克 血流动力学 血糖 预后 中图分类号 R453．9 文献标识码 A DOI 1O．11969／j．issn．1673—548X．2017．01．043 EffectofDifferentRegimensofHydrocortisoneonPafien~withSepticShock． PuNa，Wuy ，ZhangCa~ing．ICUDepartmentof XinhuaHospitalAffiliatedtoDalianUniversity，Liaoning116000，China Abstract 0bjective Toinvestigatethehydrocortisonetreatmentschemeofsepticshockpatients．Methods Atotalof2014June 2015Juneinourhospitalofintensivemedicinefortreatmentof80casesofsepticshockpatientswererandomlydividedintocontrolgroup andobservationgroup，witheach40cases．Allpatientsweregivenconventionaltreatment，basedonthecontrolgroupasingleslow intra— venousdrip ofhydrocortisone，theobservation groupofcontinuousintravenouspumpingofhydrocortisone．W ecomparedtwogroupsofpa· tientsbeforetreatmentandtreatmentof6，24，48h and5dofhemodynamicsandarterialblood lactatechanges．W emonitored thetwo groupsofpatientswithbloodSugar，Calculated thetimewindow ofstatisticalhighbloodglucoseandcomparedprognosisbetween thetwo groupsofpatients．Results Ateachtimepoint，heartrate(HR)，meanarterialpressure(map)，centralvenouspressure(CVP)and lactateclearancerate(LCR)ofpatientsintheobservationgroupcomparedwiththecontrolgrouphadnosta