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编码及归类说明～规则0 根本死因：糖尿病 说明： 糖尿病可以有许多并发症和严重的伴随疾病。 ICD编码第二卷，P54提到：“由于”恶性肿瘤、糖尿病或哮喘引起的急性或终末期循环系统疾病应被作为可接受顺序。 脑血管病（除I67部分疾病外）属于糖尿病引起的急性或终末期循环系统疾病。 传染病和寄生虫病类 应报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等 病毒性肝炎：报告性质和分型(爆发性甲肝、慢乙肝急性发作) 痢疾 ：报告性质和病原(志贺菌性痢疾、急性阿米巴痢疾) 破伤风 ：报告引起损伤的原因 败血症：报告引起败血症的原因 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 肿 瘤 明确报告原发部位肿瘤 如因继发性恶性肿瘤致死，则须写明 “继发性”，并同时报告原发肿瘤 当有一个以上的原发肿瘤时，应先报告最重要的原发肿瘤，后报告次要原发肿瘤 报告肿瘤的形态学诊断(肺支气管鳞癌) 尽量不使用“可疑”等描述 肿 瘤 肠道恶性肿瘤：报告具体部位(降结肠腺癌、直肠鳞癌等) 子宫恶性肿瘤：区分宫颈、子宫体(子宫颈鳞癌) 胆管恶性肿瘤：区分肝内胆管和肝外胆管 脑瘤：区别“良性、恶性”及组织形态学 白血病：区分急性、慢性等情况及细胞形态学 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期？ 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告性质、类型的心脏病及其原因 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等 消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道” 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因 损伤中毒 应写明损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等) 损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等) 中毒的程度(轻、中、重) 损伤中毒外部原因 首先应明确报告是意外、自杀还是被杀(性质) 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因 自杀方式(服毒、自缢、跳楼等) 自杀原因(家庭、社会、经济等) 然后尽可能详细报告外部原因 运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式 意外跌倒： 明确任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死等 药物中毒： 应区别给错、服错或药物过量 死亡证常见错误类型 死因顺位不符 一行多死因 用英文字母缩写 症状代替疾病 伤害无外因/内因 死亡证常见书写错误 简称： 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心 正确书写为：慢性支气管炎、上呼吸道感染等 俗称： 儿麻后遗症、银屑病 正确书写为： 脊髓灰质炎后遗症、 牛皮癣 废止的诊断： 美尼尔氏综合症 正确书写为： 迷路水肿或梅尼埃氏病 死因调查范围 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者 死因调查范围 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者 死因调查范围 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者 因伤害死亡，未报告外部原因者 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者 漏项、错项、所填情况有疑问者 即老死（老衰）；这是由于蛋白质的硬化导致组织器官不能维持新陈代谢，机体完全衰竭而死亡，是生命的自然终结。 如荒灾、战争、地震、传染病对人口死亡有很大影响，表现为病理性死亡 上海市死因监测及死亡医学证明书的填报 SCDC-生命统计科 死亡医学证明书的填报 死亡原因 填报总则和逻辑 分系统填报要求 常见的错误类型 第二联：公安部门收集 交卫生部门 第一联：填写 单位存根 第三联：公安部 门存根 第四联：家属留存 死亡医学证明书的用途 法律文书，居民死亡法定记录 是人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源 有关部门据此