教案讲稿- 肺心病2.docVIP

山西医科大学汾阳学院 教 案 系部 临床医学系 教研室 教研室 任课教师 课程名称 内科学 授课班级 班 授课时间 200 -200 学年第 学期  课程 名称 中文名称 英文名称 课程 说明 对教 师的 要求 教材 选用 《 学》 主编 李家邦 人民卫生出版社 参考 书籍 与常 用网 地址 参考书籍： 1、《新编中医学》　 第二版　 人民卫生出版社 理论课教案（范例） 授课章节 第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病 授课对象 临床医学本科 授课时数 2学时 授课时间 第四学年 第一学期 授课地点 多媒体教室 教学 目的 与要 求 一、了解肺动脉高压的诊断标准和分类方法。 二、了解慢性肺心病的病因、流行病学情况、预后、预防。 三、熟悉慢性肺心病的定义、病因、发病机制、并发症及防治措施。 四、掌握慢性肺心病的临床表现、辅助检查、诊断、治疗原则。 教学 重点 与难 点 重点：发病机制、临床表现、x线、心电图、血气检查、并发症、诊断治疗原则。 难点：发病机制、并发症防治措施 教学 方法 课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法 教具 多媒体课件 挂图 授课 提纲 第一节 肺动脉高压的诊断标准和分类方法 肺动脉高压的诊断标准 肺动脉高压的分类方法 第二节 慢性肺源性心脏病 概述及流行病学情况 病因 （一）支气管、肺疾病 （二）胸廓运动障碍性疾病 （三）肺血管疾病 （四）其他 三、发病机制和病理生理改变 （一）肺动脉高压的形成 1. 肺血管阻力增加的功能性因素 2. 肺血管阻力增加的解剖学因素 3. 血液粘稠度增加和血容量增多 （二）心脏病变和心力衰竭 (三）其他重要脏器的损害 四、临床表现 （一）肺、心功能代偿期 1. 症状 2. 体征 （二）肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭 （1）症状 （2） 体征 右心衰竭 （1）症状 （2） 体征 辅助检查 X线表现 心电图检查 超声心动图检查 血气分析 血液检查 其他 诊断 鉴别诊断 冠心病 风心病 原发性心肌病 外语词汇要求 肺动脉高压（pulmonary hypertension)， 肺源性心脏病（cor pulmonale)， 参考书目 《内科学》人民卫生出版社，第8版，葛均波，徐永健主编 《内科学》人民卫生出版社，第7版，陆再英，钟南山主编 实用内科学（第14版）.陈灏珠主编.人民卫生出版社.2013年 思考题 1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成机制是什么？ 2.慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗原则是什么？ 3.慢性肺源性心脏病的x线胸片及心电图特点是什么？ 讲 授 内 容 注解 第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病 第一节 肺动脉分压 肺动脉高压的诊断标准 动脉性肺动脉高压、肺部疾病或低氧所致肺动脉高压、CTEPH及未明多因素机制所致肺动脉高压都属于毛细血管前性肺动脉高压，血流动力学特征为mPAP≥25mmHg，肺毛细血管楔压 (pulmonary capillary wedge pressure，PCWP）或左心室舒张末压15mmHg。左心疾病所致肺动脉高压属于毛细血管后性肺动脉高压，血流动力学特征为mPAP≥25mmHg，PCWP或左心室舒张末压15mmHg。肺动脉高压的严重程度可根据静息状态下mPAP水平分为“轻”（26? 35mmHg)、“中 ”（36 ?45mmHg)、“重”（45mmHg)三度。 肺动脉高压的分类方法 以往将肺动脉高压分为“原发性”和“继发性”两类，随着认识的逐步深入，肺动脉高压的分类也在不断完善。2008年世界卫生组织（WHO）第4届肺动脉高压会议重新修订了肺动脉高压分类，共分为5大类：①动脉性肺动脉高压；②左心疾病所致肺动脉高压；③肺部疾病和（或）低氧所致肺动脉高压；④慢性血栓栓塞性肺动脉高压；⑤未明多因素机制所致肺动脉高压（见课本表2-11-1)。该分类考虑了病因或发病机制、病理与病理生理学特点，对于制订患者的治疗方案具有重要的指导意义。 讲 授 内 容 注解 第二节 慢性肺源性心脏病 一、概述 肺源性心脏病（cor pulmonale)简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺 血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。根据起