从国际经验看卫生筹资和社会健康保障-中国卫生政策研究.pdfVIP

中国卫生政策研究２０１０年１２月第３卷第１２期 ·专题研究 · 从国际经验看卫生筹资和社会健康保障 １ ２ 许　可 　刘培龙 １．世界卫生组织卫生系统筹资司　瑞士日内瓦　１２１１ ２．北京大学全球卫生研究中心　北京　１００１９１ 【摘　要】卫生筹资涉及卫生资源的生产、分配和利用，在卫生系统中占有举足轻重的地位，越来越成为世 界各国政府和人民关注的中心问题，也是全球卫生研究的热点领域之一。本文从卫生筹资的目的和功能、社 会健康保障的含义及实现途径、全球卫生筹资及社会健康保障的现状和面临的挑战、以及应对挑战的策略等 角度综述了卫生筹资和社会健康保障方面的国际经验。 【关键词】卫生筹资；健康保障；国际经验 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１０．１２．００２ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇａｎｄｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ １ ２ ＸＵＫｅ，ＬＩＵＰｅｉｌｏｎｇ １．ＨｅａｌｔｈＳｙｓｔｅｍｓＦｉｎａｎｃｉｎｇ，ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，Ｇｅｎｅｖａ１２１１，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ ２．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＧｌｏｂａｌＨｅａｌｔｈ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｆｉｎａｎｃｉｎｇｃｏｖｅｒｓａｗｉｄｅｒａｎｇｅｏｆｉｓｓｕｅｓｆｒｏｍｒｅｓｏｕｒｃｅｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｔｏａｌｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄ ｕｓｅｏｆａｖａｉｌａｂｌｅｆｕｎｄｓ．Ｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇｐｌａｙｓｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅｓａｎｄｉｓａｇｒｏｗｉｎｇｃｏｎｃｅｒｎｆｏｒｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｓ．Ｉｔｈａｓｉｎ ｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｂｅｃｏｍｅｔｈｅｃｅｎｔｒａｌｃｏｎｃｅｒｎｏｆｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓａｎｄｐｅｏｐｌｅａｌｌｏｖｅｒｔｈｅｗｏｒｌｄａｓｗｅｌｌａｓａｆｏｃｕｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎ ｇｌｏｂａｌｈｅａｌｔｈ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｒａｗｓｆｒｏｍｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｆｉｎａｎｃｉｎｇａｎｄｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ｉｔｂｅｇｉｎｓｗｉｔｈａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｆｉｎａｎｃｉｎｇ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｏｆｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｔｅｐｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ．Ｉｔｔｈｅｎｃｏｎｓｉｄｅｒｓｔｈｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｅｎ ｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ，ａｎｄｅｎｄｓｗｉｔｈａｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｕｓｅｄｂｙｃｏｕｎｔｒｉｅｓｉｎａｃｈｉｅｖｉｎｇｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇ；Ｈｅａｌｔｈｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ；Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 三个功能。资金筹集功能要考虑到谁来支付、支付 １卫生筹资的目的和功能 多少、怎样支付及哪个机构来筹集资金。风险共担 卫生筹资的目的不仅仅是筹集足够的资金以维 功能涉及到资金统筹的范围和统筹基金的数量。购 持卫生系统的运转，还要建立卫生服务费用的风险 买服务是一个广义的概念，包含了基本服务包的设 分摊机制，并为卫生服务提供者制定一套合理的经 计、服务提供、资源配置和对服务提供者的支付方 济激励机制，从而保证每个人得到所需的可支付的 式等。 服务，实现社会健康保障。 总的来说，卫生筹资主要来源于５个渠道：国家 世界卫生组织在２０００年世界卫生报告中提