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中年人的心理健康问题 上海交大医学院附属精神卫生中心 王祖承 中年期年龄45-65岁之间 中年时期的心理卫生 1 中年人的社会责任 2 中年人的家庭责任 3 中年人的个人心理保健 一，中年期的认知功能退化 1 感知觉功能变化 （1）视觉退化 （2）听力下降  50-59岁被视为中国人听力老化的转折期 （3）味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐迟钝  味觉多样性随年龄增长而减退，60岁以 后各种感觉都有明显下降 2 记忆随年龄增长而减退 从50岁开始短时记忆有明显减退，70 岁以后 ，长时减退明显，再认 能力减退。  回忆能力明显减退 70岁是老年人记忆减退的关键点 （4）记忆衰退的延缓和弥补 ① 抓紧时机，加强记忆锻炼，抓紧运用默读、 组织等方式重复记忆 ② 主动利用记忆方法，提高记忆效果 ③ 提示性的备忘录，生活有序 二，中年人的性格变化 1 易偏执 2 多焦虑 3 易激惹 4 较多疑 5 过分自尊、自信，自评过高 6 失落与満足 三，中年人生活中的应激 生活事件测定 中国人生活事件量表（1987）（65项） 正常中国人生活事件量表(节选) 应激反应 塞利（Selye）的全身适应综合征的3个阶段 四，中年人的20个心理问题 （一）、与躯体有关的： 1、失眠 2、焦虑 3、抑郁 4、激惹 5、多疑 6、自尊心过强 7、记忆下降 8、失落 9、兩性问题 10、健康问题 （二）、与社会文化有关的： 1、与家人（配偶、子女）相处 2、兴趣培养问题 3、经济问题 4、烟与酒 5、饮食 6、养老问题 7、体育锻炼 8、子女教育 9、宗教与迷信 10、养宠物 五，焦虑状态 表现为持续的、广泛性的焦虑反应： （1）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、或提心吊胆、或精神紧张 （2）伴自主神经症状或运动性不安 排除甲亢、冠心病、高血压等躯体疾病的继发焦虑； 排除兴奋药物过量，镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒断反应 六，抑郁状态 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状 1.心境低落： 晨重晚轻 情绪低落：悲观忧郁 丧失乐趣和兴趣：无愉快感 焦虑、激越 自我评价低 无望，无助，无用，无价值 自责自罪 2.思维迟缓： 思路闭塞 反应迟钝 语音低沉 语速减慢 语量减少 记忆下降 注意困难 3.意志活动减退： 行为缓慢 活力减退，精力丧失 生活被动，懒散 不想做事 “抑郁性木僵”（少或）不语、不动、不食 消极观念或行为 4.躯体症状： 睡眠障碍：失眠、入睡困难、早醒、睡眠过多 乏力 躯体不适 食欲减退、恶心、呕吐，便秘 体重下降 少数食欲增体重增加 性欲减退 月经延长或闭经 发病的危险因素 遗传 生活事件和应激（压力） 年龄：21-50岁，双相早于单相 性别：抑郁症，女:男≈ 2 :1；双相障碍相同 经济状况及文化程度 婚姻 季节 焚烬综合征（Burnout Syndrome） 国内译“职业枯竭”，又称“慢性疲劳综合征”。 1、指心、身二方面的精力过分消耗、过度疲劳的综合征。 2、首先由H.J.Freudenberger（1974）提出，是指医务人员过度疲劳，再扩充到其他职业中。 3、2001年，美、加、德、英、苏格兰开展调查，有4个国家的40％的护士对目前工作不满意。1/5称要辞职。 4、发生原因： ①工作职业特征：工作压力、角色冲突、收入与职业不相称等。 ②社会因素：医院改革、组织文化、激励制度等。负性情绪性社会支持，易导致本综合征产生。 ③个体因素：应对方式、人格类型、工作期望等。 5、表现特点： 身体疲倦、情绪低落、创造力衰退、价值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻击行为、服务质量下降、工作效率降低、个人成就感下降、被动行为等。 药物治疗 （新药）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI、SNRI）等： 氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰 其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛西汀，曲唑酮，。。。 药物有效率70%，2周起效 自我心理调节 目的是平衡心理活动，解除压力。 1、不断积累应对压力的经验、增强适应能力。 2、建立良好的