呼吸 2012.10.15 幻灯片.pptVIP

生理教研室 王宁黔 Email：blue215@ Cell phone:1.概念：机体与环境间气体交换的过程 2.生理意义：稳定O2和CO2，平衡酸碱 3.两大系统参与，三个基本环节 肺通气（Pulmonary Ventilation）  ① 呼吸肌： 吸气肌（膈肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌） 辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌） ② 平静、用力呼吸 ③ 胸式、腹式、混合式 ④ 12～18次/分；小儿快，老人慢。 胸膜腔内压---桥梁 三个决定因素： ·密闭潜在腔隙：少量浆液--润滑，内聚力。 ·胸廓自然容积远大于肺自然容积 ·肺、胸廓有弹性 胸膜腔内压 = 肺内压－肺弹性回缩力 生理意义： ·维持肺的扩张状态； ·在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用； ·降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心充盈。 气胸 肺内压 ① 肺泡内压力 ② 呼吸过程中肺内压的变化 A：周期性； B：与呼吸频率、幅度及呼吸道是否通畅相关。 ③ 肺内压和大气压之间的压力差是肺通气的直接动力。 肺通气阻力 弹性阻力和顺应性 弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向。 顺应性（compliance）: 外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性=1/弹性阻力=容积变化/压力变化 1、肺弹性回缩力---吸气阻力，呼气动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压变化 静态顺应性曲线 比顺应性:顺应性/肺总容量 肺弹性阻力的来源 ①肺组织弹力纤维和胶原纤维: 1/3 ②肺泡内侧气-液界面的表面张力: 2/3 肺泡表面活性物质： A.来源：肺泡Ⅱ型细胞 B.成分：二棕榈酰卵磷脂 C.特性：排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 ①降低吸气阻力； ②减少肺组织液的生成； ③防肺泡破裂或萎缩； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿 2、胸廓弹性和顺应性 肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力。 胸廓顺应性=胸腔容积变化/跨壁压变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑ 3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加 非弹性阻力 （1）包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）。 （2）气道阻力（airway resistance） ①气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 ②影响因素：气流速度、形式、气道口径 A：呼吸道内外的压力差； B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引； C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体）； 交感：舒张气管（β2受体）； D：化学因素： 儿茶酚胺、前列腺素E2—舒张； 前列腺素F2α、组胺、白三烯、吸入CO2含量增加、内皮素—收缩； 深吸气量：最大通气潜力，潮气量+补吸气量 功能余气量：2000-2500ml，稳定肺泡内气体比例，缓冲作用。余气量+补呼气量 肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量 ·受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响,如男：3500ml；女：2500ml ·意义：反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低时，提示有限制性肺病。 时间（用力）肺活量： 正常值：1S：83%；2S：96%；3S：99%。 可反映呼吸阻力变化；降低时提示有阻塞性肺病。 肺总量 肺所能容纳最大气体的量 与性别（男：5000ml；女：3500ml）、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变有关 限制性通气不足时降低 肺通气量 概念：每分钟进、出肺的气体量。 计算：每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 正常值：6～8L/min 最大随意通气量：最大速度、深度呼吸时的每分通气量，70~120L。 通气贮量百分比 =（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×100%，正常大于等于93％，它反映通气功能的贮备力。 肺泡通气量 无效腔 解剖无效腔：鼻或口至终末细支气管未能参加气体交换的呼吸道。约150ml 肺泡无效腔：因血流分布不均匀而未能发生气体交换的肺泡容量。 生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量 =（潮气量－解剖无效腔气量）×呼吸频率 意义：浅快呼吸对气体交换不利 呼吸功 1、概念：在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功。 2、计算：单位时间内的压力变化X容积变化 3、呼吸耗能占全身总耗能的3~5% 气体交换原理 1、原理：扩散。 2、动力：膜两侧的气体分压差。 3、扩散速率的影响因素