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临床常用免疫学检查 南昌大学第二附属医院 王小中 临床常用免疫学检查有哪些？ 血清免疫球蛋白测定 血清补体测定 病毒性肝炎血清标志物检查 感染免疫检测 自身免疫检查 肿瘤标志物检测 血清免疫球蛋白分类 应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。 血清免疫球蛋白分类 IgG： 含量最多或最主要的Ig（75%）， 唯一能够通过胎盘的Ig。 血清免疫球蛋白分类 IgA： 约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。 主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。 血清免疫球蛋白 IgM： 分子量最大的Ig ，由5个IgM单体通过J链连接。 是最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500~1000倍。 血清免疫球蛋白 参考值： IgG：5.65~17.5g/L 　　　　　　IgA：0.4~3.5g/L IgM ：0.5~3.0 g/L 　　　　　　（免疫比浊法） 　我院　　 IgG：7~16g/L 　　　　　IgA：0.7~4g/L IgM ：0.5~2.3 g/L 　　　　　（速率散射免疫比浊法） . 　　　 血清免疫球蛋白＊ 临床意义 1、免疫球蛋白增高 多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。 单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。  血清免疫球蛋白＊ 临床意义 免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。 血清免疫球蛋白 血清IgD测定 1、免疫扩散法：0~62mg/L 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。 血清IgE： 1、主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体。 2、能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义： 1. I型变态反应 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。 血清M蛋白测定（M protein，monoclonal immunoglobulins） 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。 参考值： 蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性 血清M蛋白测定＊ 临床意义： 1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型占15%左右； IgD、 IgE型罕见。 2.巨球蛋白血症。 3.重链病（HCDs）。 4.半分子病。 5.恶性淋巴瘤。 6.良性M蛋白血症。 血清补体测定 补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。 总补体溶血活性（CH50）测定 参考值 试管法：50000~100000U/L 临床意义： 增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。 降低 见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。 血清补体C3测定 血清C3 ：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法 0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。 降低 补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。 血清补体C4测定 血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。 参考值： 单向免疫扩散法：0.55± 0.109/L。 （速率散射免疫比浊法）：0.1~0.4g/L 临床意义 基本与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。 血清补体片段测定 补体C1q测定 参考值：0.179±0.04g/L 临床意义：与C3相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 B因子测定-C3激活剂前体 病毒性肝炎血清标志物检查（重点） （一）病毒性肝炎的病原体有哪些？ 1