临床组考核标准医学.doc

二级医院评审标准 （临床组） 医院： 评审日期： 评审人： 第二章 医院服务 一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选） 评审标准 评价要点 评审结果 存在问题 2.1.1 实施多种形式的预 约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 2.1.1.1 实施多种 形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复 诊患者实行中长期预约。 【C】 1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。 2.门诊实行分时段预约诊疗服务。 3.出院复诊患者实行中长期预约。 【B】符合C”，并 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 【A】符合B”，并 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 2.1.2 有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。 2.1.2.1 有预约诊 疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。 【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 2.有预约诊疗工作制度和规范流程。 3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。 4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。 5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 【B】符合C”，并 1.有信息化预约管理平台。 2.有专人负责预约具体工作。 3.对中长期预约号源有统一管理和协调。 【A】符合B”，并 1.预约就诊比例呈逐步提高势态。 2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 3.检验科、CT 室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。 2.1.3 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 2.1.3.1 有改善门诊服务、方便患者就医的 绩效考评和配政策，支持医务人员从分事晚间门 诊和节假日门诊。 【C】 1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。 2.有绩效考评和分配政策明示，相关医务人员知晓。 【B】符合C”，并 1.患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价 2.社区对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研，合理配设医疗资源。 【A】符合B”，并 1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。 2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度。 2.1.4 建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服【C】 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 【B】符合C”，并 1.有提高转诊质量的相关培训和指导。 2.预约转诊患者可携带转诊全部病历资料。 3.预约转诊服务已经实施一年。 4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 【A】符合B”，并 1.信息系统支持病历资料协同传输。 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进转诊工作的措施 二、门诊流程管理 评审标准 评价要点 评审结果 存在问题 2.2.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就 医等待，改善患者就医体验。 2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者 优先的制度与程序。 【C】 1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，门诊 标识要清楚，有导诊指示线路图。 2.有门诊管理制度并落实。 3.门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。 4.有缩短患者等候时间的措施。 5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 【B】符合C”，并 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3.切实落实急危重症患者优先处置制度。 【A】符合B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 2.2.2 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者 有效就诊。 2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊