临床见习指导医学.doc

承德医学院附属医院 临床见习指导手册 承德医学院附属医院临床学院 二0一二年八月 前 言 临床见习是医学教育的重要环节，是医学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维及临床综合运用能力的重要途径。临床见习阶段，医学生在带教教师指导下，接触病人，结合病人病情，运用所学基本知识，开拓思维。通过临床见习培养学生的观察能力、分析能力和临床思维能力，为顺利进入毕业实习做好准备。  临床见习管理规定 5 本科学生见习指导 6 内科学见习指导 7 外科见习指导 37 妇产科见习指导 110 儿科见习指导 127 神经科见习指导 137 急诊科见习指导 147 影像诊断见习指导 157 麻醉科见习指导 179 中医科见习指导 182 康复科见习指导 191 皮肤科见习指导 194 眼科见习指导 215 耳鼻咽喉科见习指导 227 口腔科见习指导 236 感染科见习指导 243  临床见习管理规定 一、根据临床见习大纲要求，制定见习计划，准备教学提纲、讲稿。 二、合理安排见习。课间见习以每位教师带1-10名学生为宜；集中脱产见习以每位教师带1-5名学生为宜。 三、见习时间、地点、内容及要求提前通知学生；同时预先准备和熟悉病例，做到病例特点讲清，重点讲透，难点讲明，有提问和小结。 四、教学管理部门根据学校下达的教学任务，组织各临床教研室认真实施，并定期检查见习计划执行情况。深入科室了解学生见习执行状况，督促好各科严格执行见习计划。 本科学生见习指导 一、目的和要求： 1．熟悉医院的工作环境和工作方法。 2．了解疾病的诊断程序和处理方法。 3．体验医生对病人诊疗工作全过程。 4．学习老师在工作中的好思想好作风，培养全心全意为病人服务的高尚医德。 二、见习时间安排： 与相关理论教学内容相关时间点进行见习，由各教研室统一安排。 三、见习方法： 1．跟随上级医师，见习接待、诊治病人及查房、病例讨论等。 2．见习临床常见诊断、治疗操作技术的全过程。 3．在上级医师指导下，学生亲自接待病人进行简单询问及查体。 四、注意事项： 、 1．有条件的科室应由主治医师负责见习期问的全面带教，如无法安排，每天应有专人带教。 2．每科应有见习计划，带教老师应有充分准备。(如病人的选择、心电图、B超、X光、CT检查结果等)。 3．操作必须在教师指导下进行。 4．每天应给学生留作业，避免无教师带领，放任自流或上午带教，下午“自习”现象。 内科学见习指导 临床见习是对课堂理论教学的巩固和重要补充，突出教学大纲重点内容，以掌握疾病临床特征为主要目的。旨在充分调动学生的主观能动性、增加医学生学习内科学的兴趣、培养学生初步的临床思维能力，使学生初步掌握内科基本理论、基本知识和基本技能，为生产实习奠定基础。 一、见习目的要求 1．熟悉医院的工作环境和工作程序； 2．了解疾病的诊断程序和处理方法； 3．体验医生对病人诊疗工作的全过程； 4．学习老师在工作中的好思想好作风，培养全心全意为患者服务的高尚医德。 二、见习方法 1．跟随上级医师，见习接诊、询问病史、体格检查，查房和病例讨论等； 2．见习临床常见疾病的诊断、治疗和操作技术的全过程； 3．要求各科制定见习计划和见习教案。 三、见习内容和教师要求 1．由主治医师或以上职称教师专门负责见习带教； 2．带教老师应有充分准备（选择典型病例及相关辅助检查，如：心电图、B超、X光和CT等辅助检查)； 3．见习结束后布置思考题。 慢性肺源性心脏病 （Chronic pulmonary heart disease） 一、目的要求 1．掌握慢性肺源性心脏病的临床表现，包括心肺功能代偿期及失代偿期； 2．掌握慢性肺源性心脏病的常见病因； 3．熟悉慢性肺源性心脏病的诊断和治疗原则。 二、学时数 4 三、见习准备 1．典型病人1-2例； 2．典型慢性肺源性心脏病患者的X线片、超声心动图、心电图和血气分析等辅助检查资料； 3．见习内容和时间安排见见习表。 四、见习内容 （一）病史特点 1．病程； 2．原发疾病的临床表现，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等； 3．呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促；活动后心悸、呼吸困难、劳动耐力下降；嗜睡、神志恍惚等； 4．右心衰竭：呼吸困难、腹胀、浮肿、尿量减少等； 5．病情演变与治疗反应：支气管扩张剂、抗菌药物、利尿剂和洋地黄类药物的使用情况，患者病情好转或恶化； 6．病因诊断：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、重症肺结核、间质性肺炎、胸廓畸形、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和结缔组织病等。 （二）主要阳性体征 1．呼吸系统：发绀、肺气肿体征、肺部啰音、P2＞A2，右心室肥厚体征（三尖瓣听诊区收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强）； 2．右心衰竭：高枕卧