中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识.pdf

J 皇华老年医学杂志2013年9月第32卷第9期ChinGeriatr，September2013，V01．32，No．9 ·诊疗方案· 老年患者肠外肠内营养支持 中国专家共识 中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组 营养不良是影响老年患者结局的主要负面因 不同，分为12服和管饲。 素之一；未纠正的营养不良还是导致医疗费用上升 4．经12营养补充剂：有别于普通膳食，是用于 的重要原因。同时亦有证据表明，针对无法正常进 特殊医疗目的的经12摄入的营养补充剂。 食的营养不良患者给予合理的肠外肠内营养支持， 5．肠外营养：经静脉途径为无法经消化道摄 能够改善营养状况并最终降低病死率、缩短平均住 取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，提 院日、减少医疗经济耗费等。鉴于老年患者的病 供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质 理、生理特点，2012年中华医学会肠外肠内营养学 等在内的营养素，以期维护器官功能，改善患者结 分会老年营养支持学组(简称老年学组)组织的全 局。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式 称为全肠外营养。 国老年住院患者的营养调查(MNA—SF)结果显示， 具有营养不良风险的比例的老年患者达49．70％， 6．老年患者：因急性和(或)慢性疾病(多种疾 已发生营养不良为14．67％，高营养不良发生率及病)导致生理功能丧失，从而造成身体、精神，心理 其带来的问题应引起我们的重视。 和(或)社会功能受限的老年人群。这些人多数因 为了规范对老年患者的营养筛查与评估、肠外 此而损害、减少或丧失了其独立生活的能力。 肠内营养支持的循证应用及针对老年疾病进行合 7．营养不良：因能量、蛋白质及其他营养素缺 理、有效的营养治疗，老年学组的专家们按循证医 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影 学要求，参阅国内外大量文献，根据我国目前的老 响。，临床上以营养不足常见，通常为蛋白质一能量 年患者营养治疗情况，结合欧洲临床营养和代谢学 营养不良症。 8．营养风险：因营养因素对患者一临床结局(感 会(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)等 最新的老年患者肠外肠内营养治疗指南的内容及 染有关并发症、住院日等)发生不良影响的风险。 证据，并广泛征求意见，多次组织讨论和修改，最终 第一部分 营养支持团队的作用 形成本专家共识。 附：共识相关定义 肠外营养支持最初应用于临床为患者提供医 evidence— 1．推荐意见：以牛津分类(oxford 学服务后，即诞生了团队管理为导向的营养支持小 based 组[1]。在老年患者的多学科营养支持团队组成中， medicine，OCEBM)为基础，对照国际证据 分级与推荐(GRADE)工作组的分级系统评价标老年病学专家发挥协助组建、管理营养支持团队的 准原则，确立推荐意见的A、B、C、D级分类标准。 作用，营养(医)师、临床药师、物理康复师和护士作 2．营养支持：指经消化道或各种静脉途径为 为团队的主要成员，外科、口腔科、神经科、心理医 患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内 学科等临床专科医师为管理团队