应激与疾病通识版 2014.pd.pdf

应激不疾病 Stress and disease 雷俊 霞 leijx@ 中山大学北校区 20世纪中叶以来，全球疾病谱和死因谱发生了 重大变化，一些传统的烈性传染病得到了有效控制， 慢性病的发病率和致死率逐年上升，无论发达国家 还是发展中国家，都出现了以心脏病、脑血管病、 糖尿病、恶性肿瘤等占主要位置的趋势，慢性病已 成为21 世纪危害人们健康的主要问题。 吸烟、饮酒、丌合理膳食、体力活动减少、肥胖。。。。 各种躯体、心理刺激因素 应激反应 适应防御机制，严重持续的应激反应可能导致疾病发生 应激反应是怎样发生的？ 边缘系统不应激反应 边缘系统：旧皮质和古皮质（海马）综合称为边缘皮质，与其有 密切关系的杏仁核、中隔核和丘脑下部合起来称为大脑边缘系统。 参与学习记忆（海马），参与情感（杏仁核）等本能行为、控制 逃避危险的本能行为、学习和记忆。 应激反应是怎样发生的？ 边缘系统与机体逃避危险的防御机制 战斗逃跑还是呆立不动？ 应激反应是怎样发生的？ 边缘系统与紧张状态下的本能反应  警察在拦车临检时，若注意到驾驶员鼻翼撑开，就得赶快后退  过多的哈欠可能也是紧张反应。  克林顿作证性丑闻时，每四分钟触摸一次鼻子，在陈述证词期 间触摸鼻子的总数达到26次之多。  人在紧张时，血液大量流向下肢，可导致手温显著下降 边缘系统与紧张状态下的本能反应 边缘系统-神经内分泌网络 边缘系统--交感 肾上腺髓质系统（肾上腺素升高） 边缘系统（下丘脑）垂体 肾上腺皮质激素系统(HPA) 紧急动员期（交感--肾上腺髓质系统） 防御意义－紧急动员而处于唤起状态  心跳加快、心输出量增加，改善组织器官血液供应；  皮肤、内脏血管收缩及冠状血管扩张保证心脑血供；  支气管扩张及改善肺通气状态而充分供氧；  胰岛素分泌减少 （α 受体）、胰高血糖素分泌增多  （β 受体），促进糖原与脂肪分解，以供能。 丌良影响 肾、胃肠缺血性损伤 血粘稠度增加，血栓形成 心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血 紧急动员期 边缘系统--交感肾上腺髓质系统（肾上腺素升高） 抗衡期 促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 积极作用 稳定溶酶体膜，减轻组织损伤 抑制炎症介质的生成、减 轻炎症反应 蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制免疫功能 消极影响 抑制甲状腺轴，抑制组织再生 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴 General Adaptation Syndrome （GAS) 抵抗期 警 衰 戒 竭 期 期 正常水平