感冒与咳嗽的治疗.pdfVIP

呼吸科多媒体示教体例 感冒 『概述』  （一）定义  感冒，俗称伤风，是因感受 · 风邪或时行病毒，引起肺卫功 能失调而出现鼻塞、流涕、喷 嚏、头痛、恶寒发热、全身不 适为主要表现的一种外感疾病。 （二）源流  早在 《内经》 中即已认识到感 冒主要是 外感风邪所致。  《素问·骨空论》：“风者，百 病之始也。”  《伤寒论》所论太阳病中风伤 寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒 相符。   《仁斋直指方·诸风》将感冒与 伤风互称。  《丹悉心法·伤风》指出感冒部 位在肺，列出辛温与辛凉两大 治疗原则。  《类证治裁·伤风》、 《证治 汇补·伤风》等对虚人感冒有了 进一步认识，提出扶正祛邪的 原则。 【病因病机】  （一）病因  １ 外因：（１）风邪外袭  （２）时行病毒  ２ 内因 （１）正气亏虚， 气候突变，易受邪致病。  （２）劳累过度，起居不当， 感邪致病。 （３）肺有宿疾。 （二）病机  风为阳邪，性轻扬，故 常以侵犯上焦为主。外邪经口 鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛， 开窍于鼻，上系咽喉，司卫外， 肺脏受邪，肺气失宣，故出现 肺系与卫表的一系列症状。邪 正相争，卫阳被遏， 营卫失调，故发热、恶寒；肺气 失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、 咳嗽等肺系症状。 『辨证论治』 （一）辨证要点  １分清表寒、表热  同：恶寒发热等感冒症状。  异：表寒者寒象偏重，表热  者热象偏重。  2 辨别普通、时行  普通感冒以风邪为主因，冬春 季节气候多变时发病，常散发， 病情轻浅，多无传变；时行感 冒以病毒为主因，发病不限季 节，传染性强，起病急骤，病 情重，全身症状显著，常发生 传变，入里化热，合并它病。  3 区分体虚感冒的气虚、阴虚  体虚感冒是指平素虚弱之人， 加之外邪侵袭而患感冒，多病 情缠绵，经久不愈，临床上应 区分二者的不同。气虚感冒者， 在感冒诸症基础上兼有气虚症 状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。  （三）分型论治  1 风寒证  症状：恶寒，发热不甚或不 发热，流涕，喷嚏，无汗，身 痛，苔薄白，脉浮紧等。  治则：辛温解表，宣肺散寒。  方药：荆防败毒散为主。  2 风热证  症状：发热或高热，鼻塞流 涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛， 苔薄黄，脉浮数。  治则：辛凉解表，宣肺清热。  方药：以银翘散为主。  3暑湿证  症状：发热，汗出不解，鼻塞 流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠， 心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻， 脉濡数。  治则：清暑祛湿解表。  方药：新加香薷饮 。   4表寒里热证  症状：发热恶寒，无汗口渴， 鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急， 痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白 相间，脉浮数。  治则：解表清里，宣肺疏风。  方药：双解汤。  5 体虚感冒  兼气虚者，发热，恶寒重，无 汗身痛，神疲乏力，咳痰无力， 舌淡苔薄白，脉浮无力。  治则：益气解表。  方药：参苏饮。  兼见阴虚症状者，可见身热， 手足心热，恶风少汗，心烦口 干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红 少苔，脉细数。  治则：滋阴解表。  方药：加减葳蕤汤。 『常用、方药』  1