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福州市知名商标认定申请表 申请认定商标： 申请人（商标注册人）： 被许可人： 联系人： 联系电话： 通讯地址及邮编： 电子邮箱： 填表日期： 申请人所属辖区： （县、市、区或高新区） 福州市市场监督管理局 2017年  商标注册使用情况及申请人概况 申请认定的商标图样 （图样必须与商标注册证一致。实际使用彩色商标的，须将黑白和彩色图样同时粘贴于此） （第 页） 国际分类 注册时间 商标最早使用时间 （第 页） （第 页）（第 页） （在商标注册证核定范围内选择主营业务，不得多于三项） 申请人 （申请人为自然人的，说明自然人姓名及被许可使用企业名称） （第 页） 该商标标识实际使用的实拍照片 使用该商标的系列产品实拍照片 （合拍成一张或一组）  企业概况  企业全景实拍照片 （不得以发展规划图、设计效果图或建设模型照片代替） 企业生产或服务场景实拍照片 （体现企业生产管理及先进设备等情况）  相关公众知晓度情况 同行业排名情况 （证据材料见第 页）第 页）  申报商标近三年广告发布情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况，主要广告条目每年限填5项） （证据材料见第 页） 2014年广告金额总计（万元） 主要广告条目 日期 媒体 宣传范围 2015 年广告金额总计（万元） 主要广告条目 日期 媒体 宣传范围 2016年广告金额总计（万元） 主要广告条目 日期 媒体 宣传范围  近三年发布的一则最具影响力的广告宣传样本 日期 媒体 版面幅度 金额（万元） 刊样 （不得以PS的广告图片代替）（第 页） 序号 时间 荣誉名称 颁发单位 页码  申请人商标受保护情况 商标国内注册情况 申请时间 申请受理号 核准注册时间 注册证号 类别 国内已核准注册商标数 国内已申请正在审查中的商标数  申请人商标国外及港澳台地区注册情况 申请时间 申请受理号 注册时间 注册证号 类别 国家/地区 国外及港澳台地区已核准注册商标数 其中已核准的马德里商标国际注册数 国外及港澳台地区已申请正在审查中商标数 其中已申请正在审查中的马德里商标国际注册数  商标权受到侵害时主动维权情况 （第 页）（第 页）（第 页）  使用申请认定的商标的主要商品或服务近三年经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 年度 收入（单位：人民币万元） 其中出口（单位： ） 利润（单位：人民币万元） 税收（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名 年度 收入（单位：人民币万元） 其中出口（单位： ） 利润（单位：人民币万元） 税收（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名 年度 收入（单位：人民币万元） 其中出口（单位： ） 利润（单位：人民币万元） 税收（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名  申请人声明 本申请人承诺提供的申请材料完全真实，并对其真实性承担全部责任，如提供虚假材料由本申请人承担全部法律后果。 申请人（商标注册