针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征随机对照试验的系统评价.pdfVIP

Journal of Acupuncture and Tuina Science (针灸推拿医学)2016 年第14 卷第1 期 针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征 随机对照试验的系统评价 Zhang Yang (张阳), Xu Wei (徐伟), Song Xiao-ge (宋小鸽), Zhang Yue (张月), Chen Ling (陈玲) Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230038, China 【摘要】目的：系统评价针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征的临床疗效。方法：按照循证医学的要 求,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略, 检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Internet, CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang Academic Journal Full-text Database, Wanfang) 、中国生 物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM) 、重庆维普数据库(Chongqing VIP Database, CQVIP)、Pubmed、Cochrane Library 、EMBASE 中针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征的随机对照试验 (randomized controlled trials, RCTs),按照Cochrane 系统评价员手册,在严格质量评价的基础上,对每个纳入试 验进行偏倚风险和质量评估。使用 RevMan 5.3 软件对最终纳入的文献进行Meta 分析或描述性分析。结 果：纳入8 个研究, 共931 例患者, Meta 分析结果显示：针刺配合美沙酮在总有效率与单纯美沙酮治疗相 比无统计学意义[RR＝1.05; 95% CI (0.99, 1.11); P ＝0.11]; 痊愈率优于单纯美沙酮治疗[RR＝1.45; 95% CI (1.19, 1.78); P ＝0.0003]; 复吸率低于单纯美沙酮治疗[RR＝0.691; 95% CI (0.60, 0.80); P＜0.00001] 。基于系 统评价结果, 采用GRADE 系统推荐分级方法评价证据质量, 结果显示：证据水平均为低级, 推荐强度为弱 推荐。结论：从纳入的文献来看, 针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征有效, 较单纯美沙酮有一定的优 势, 但需要更多的高质量、大样本、多中心的研究来证实。 【关键词】针刺疗法; 物质禁断综合征; 随机对照临床试验; 系统评价; Meta 分析 【中图分类号】R246.6 【文献标志码】A 毒品成瘾是目前严重危及人类健康并为全 计算机检索中国期刊全文数据库(China 球所关注的公共卫生问题。目前海洛因戒断的方 National Knowledge Internet, CNKI)、万方学术期 法主要有针刺戒毒疗法、药物替代疗法、药物对 刊全文数据库(Wanfang Academic Journal 症疗法、行为疗法等，但是均有一定的局限性。 Full-text Database, Wanfang) 、中国生物医学文献 戒毒过程可分为脱毒阶段和康复阶段。脱毒阶段 数据库(Chinese Biomedical Literature Database, 西医疗效较好，治疗停止吸食海洛因后产生的戒 CBM) 、重庆维普数据库(Chongqing VIP 断症状，大多采用美沙酮、丁丙诺啡、可乐宁等 Database, CQVIP) 、PubMed 、Cochrane Library、 西药，因能有效地控制戒断症状、痛苦小而被广 EMBASE,检索时间均为建库以来至2015 年1 月 泛应用。这类药物存在着长期反复使用会产生新 1 日的所有相关文献，同时辅以手工检索。如试 的药物依赖、毒副作用亦较明显等问题，而脱毒 验报告不详或资料缺乏,通过信件与作者进行联