糖尿病病历手册.pdf

糖尿病病人须知 什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足或绝对不足造成血糖过高及尿糖，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病。进而出现全身各个系统的并发症， 如：糖尿病性眼病（视网膜病变，导致眼底出血，视网膜剥离失明，白内障、青光眼„„），糖尿病肾病，尿毒症、糖尿病神经系统病变（感觉神经障碍、 运动神经障碍、植物神经障碍，内脏功能紊乱，神经性膀胱尿潴留、神经性关节损害），糖尿病足（足部感觉障碍，缺血坏死，截肢、足部感染）、糖尿病 性心脏病、冠心病（心绞痛、心肌梗死，心律紊乱、心力衰竭、猝死）、脑血管病中风（脑出血、脑血栓形成所致偏瘫失语）、动脉硬化肢体缺血坏死，截 肢、糖尿病性皮肤病、外阴骚痒、各种感染、心理障碍、抑郁症、酮症、酸中毒昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷等急症。 我们治疗糖尿病的目的就是预防及延缓并发症的发生及发展。 糖尿病是终生的疾病（即不能根治）,但又是能被很好地控制的疾病，使糖尿病患者能正常的生活和工作。 什么是代谢综合征？应当怎样对待？ 动脉硬化引起心、脑血管病，进而又会引起肾脏及其他脏器的疾病。糖尿病可加重动脉硬化的形成与进展，糖尿病患者心脑血管病发生率是一般人群 的2—4 倍，约70%的2 型糖尿病患者死于心血管病。造成动脉硬化的病因非常复杂，目前的研究的有关因素有：高血压、血脂异常、胰岛素抵抗及高胰 岛素血症，高血糖、高体重、高凝状态、血栓倾向、高尿酸血症、吸烟。我们把这些因素称为“代谢综合征”。 要使我们的生活质量提高，延长寿命就要全方位地治疗代谢综合征，治疗糖尿病只是其中的一部分，要改变“治疗糖尿病以降糖为中心”的传统观念。 达标标准见后第 19 页。 糖 尿 病 分 型 分 型 病理生理及临床特点 因自身免疫：即自身产生抗体破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌绝对不足，多见于青少年、中老年人也可发病， 1 型糖尿病（1—DM ） （即晚发1 型糖尿病，LADA ）需终生用胰岛素替代治疗。 起源于胰岛素抵抗，胰岛β细胞分泌胰岛素由代偿性分泌增多→相对不足→显著不足，是每个病人必然的病 2 型糖尿病（2—DM ） 理变化过程，多见于中、老年人，但现在青少年也不少见。开始可不用口服降糖药→用口服降糖药→最终都 要用胰岛素治疗。 继发于某些疾病或药物的糖尿病 如：胰腺炎、胰腺切除、肢端肥大症、库兴综合征、用糖皮质激素药物„„ 妊娠后出现糖尿病，分娩后大部分可变成2 型糖尿病，部分血糖恢复正常，但不久也会变成2 型糖尿病，小 妊娠糖尿病（GDM ） 部分为1 型糖尿病。妊娠期，哺乳期只能用胰岛素治疗，哺乳期过后根据分型及胰岛β细胞功能再决定治疗 - - 1 方案。 正常人血糖及糖尿病诊断标准（1998 年最新标准） 空腹血糖（FPG ） 糖耐量试验（OGTT ）服糖后2 小时血糖（2hPPG ） ≥3.3—＜5.6 mmol/L ≥3.3—＜7.8 mmol/L 正常人 ( ≥60—＜100 mg/dl) ( ≥60—＜140 mg/dl) ≥5.6—7.0 mmol/L 空腹血糖受损 （IFG ）