正电子发射计算机断层显象的原理-惠周光.ppt

正电子发射计算机断层显象的原理及其在肿瘤学中的应用Positron Emission Computed Tomography (PET) 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 惠周光 PET发展速度 我国PET发展历程 PET发展的关键因素 价格昂贵，加速器产生短半衰期核素 具有生理及代谢功能的化合物的研制及短期快速标记方法的建立和探索 PET断层视野的扩大及定量分析 PET定义 手段：定量测定正电子核素标记的 人体基本代谢产物 特点：非创伤性研究人体生理生化 改变 目的：达到活体生化分析、细胞分 子水平的代谢及受体功能 PET基本原理 电子对湮没（湮没辐射） PET与SPECT 正电子发射成象 PET基本构成 采集床 数据采集系统 数据处理系统 图像显示 探测器及图像重建 探测器及图像重建 良好探头的基本特性 探测效率高 空间分辨率好 符合时间短 稳定性及可靠性好 正电子核素标记的放射性药物 常用的正电子核素 11C、13N、15O、18F 电子回旋加速器产生 短半衰期 正电子核素标记的放射性药物 肿瘤代谢示踪剂：葡萄糖及氨基酸类似物 血流灌注显像剂 肿瘤特异性显像剂：单抗及受体显像 其他：核酸显像、缺氧显像 18F-2-deoxy-glucose (18F-FDG) 葡萄糖类似物 细胞摄取及磷酸化与葡萄糖相同 转变成6-磷酸-FDG后停止代谢，滞留细胞内 定量测定18F-FDG摄取量及速度 标化摄取率（SUR） Standardized Uptake Ratio 正电子核素及标记的药物 PET在医学上的应用 非创伤性检测人体组织器官 病理生理功能 受体分布及变化 生化代谢状态 局部血流分布 PET在医学上的应用 脑组织 探索脑生理 脑疾病病因研究 心脏 冠心病早期诊断 梗死区存活心肌判断 在恶性肿瘤中的应用 PET在肿瘤中的应用 良恶性肿瘤的鉴别诊断 病灶的早期定位及活检部位的选择 病程的分期及预后判断 治疗效果评价 鉴别疗后残存组织的性质 疗后复发的早期诊断 脑部肿瘤 PET脑肿瘤显像3个基本原理 肿瘤组织中pH值差异：有机酸类显像剂 脑血流现象观察肿瘤内血脑屏障破坏 检测脑肿瘤葡萄旁代谢的异常 脑部肿瘤 目前脑胶质瘤4项重要评价指标 蛋氨酸或FDG摄取与局部氧耗的比值 血脑屏障的完整性 CT或MRI形态学 肿瘤组织病理分类 肺 癌 肺部肿瘤良恶性鉴别 肺癌术前定位 病程分期 复发的预测 预后的估计 PET在肺癌定位诊断中的应用 乳腺癌 诊断乳腺癌原发及转移灶 客观评价治疗效果 雌激素受体显像 单克隆抗体显像、血流灌注及 氧代谢现象 结肠癌 结肠癌定位诊断 疗效判断 转移灶检测 复发检测及鉴别 其他肿瘤 头颈部癌 妇科肿瘤 肝癌 胰腺癌 恶性淋巴瘤 PET在放射治疗中的作用 准确分期，调整治疗方案 准确识别靶区 生物靶向性放疗 判断放疗疗效 靶区的确定 如何确定肿瘤及其亚临床范围 如何识别靶区内的放射抗拒细胞 ??? 生物影像 类型： 主要包括MRI/MRS、PET/SPECT、分子影像／放射生物表型等 功能： 对肿瘤负荷、亚临床病灶、乏氧细胞以及肿瘤细胞的增殖能力等作出较为准确的判断 靶区的确定—生物影像 PET在头颈部肿瘤IMRT中的应用 PET在肿瘤中的应用前景 从分子水平了解肿瘤的发生发展 对疾病的认识由解剖异常提高到生理生化水平 药代动力学测定、剂量选择和疗效判断 受体研究及细胞间信息传递 * ？？？ 目前 180 1994年 120 1990年 40 1985年 4 1976年 数量（台） 时间 临床及科研 集中于大城市 目前 临床诊断 山东淄博万杰医院 1995 实验研究 中日友好医院 1993 国产试验用 中科院高能物理研究所 1988 用 途 单 位 时 间 电子对湮没 缺中子核素 衰变产生e+ 介质中e- γ光子, 511KeV γ光子, 511KeV 探测器 符合电路 数据处理系统 图像显示 探测器 双探头γ探测器 平行多晶体阵列正电子相机 六角形阵列 单环结构 多环结构 碘化钠晶体（NaI） 锗酸铋晶体（BGO） 氟化铯晶体（CsF） SUR 平均ROI活度（mCi/ml） 注射剂量（mCi）／体重（g） ROI：Region of interest，即检测部位 46 100 22 CT 83 50 90 PET-FDG 准确预测率 特异性 灵敏性 比CT/MRI准确确定GTV 确定头颈癌肿瘤范围 PET Jangl 乏氧GTV剂量增加，不影响敏感器官 头颈癌乏氧GTV 60Cu-ATSM Chao 适形度高，口干少，无GT