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卵巢疾病与保健 临床医学院 妇产科教研室 王水英 卵巢的功能 内分泌功能：分泌雌激素、孕激素、少量 雄激素 生殖功能：排卵 卵巢相关疾病 炎症 黄体破裂 肿瘤 炎症 卵巢很少单独发炎 与输卵管一起称附件炎 黄体破裂 发生时间: 月经中期后一周内. 机理：黄体内血管破裂-----腹腔内出血 表现: 症状： 1) 下腹一侧突发持续性疼痛 2) 恶心、呕吐、肛门坠胀 3）严重者出现休克 腹部检查：下腹压痛、反跳痛 妇科检查: 宫颈举痛,子宫一侧压痛, 辅助检查 1、超声检查： 2、血常规检查 3、妊娠试验 4、腹腔穿刺或后穹隆穿刺 处 理 保守治疗：症状轻、内出血少者 住院----卧床休息 -----止血药物 手术治疗：止血 清理腹腔血液 卵巢肿瘤 妇科常见疾病之一 卵巢恶性肿瘤发病率仅低于子宫颈癌和子宫内膜癌 ，由于缺乏有效的早期诊断方法，存活率低，已成为威胁妇女生命的肿瘤。 是良性还是恶性的？ 1、组织分化程度不同 2、生长速度不同 3、生长方式不同 4、转移 5、对身体的影响不同 6、复发 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大 体征 单侧多，活动，囊性 双侧多，固定， 光滑，一般无腹水 实性或半实性 表面结节状不平，常有 腹水，多为血性， 一般情况 良好 逐渐出现恶病质 B超 为液性暗区，可有 液性暗区内有杂乱光团 间隔光带边缘清晰 肿块周界不清 并发症 蒂扭转:约10%会发生 破裂：约3% 感染 恶变 临床表现-----良性肿瘤 早期肿瘤小：无症状 肿瘤中等大：腹胀、扪及包块 妇检：子宫一侧或双侧触及肿块，囊性或实性表面光滑 肿瘤巨大：压迫症状，尿频、便秘 临床表现-----恶性肿瘤 早期---无症状 腹痛 、腰痛 下肢浮肿 晚期---恶液质（消瘦、严重贫血） 辅助检查 1、B型超声检查：能测知肿瘤的部位、大小、 形态及性质。 2、放射学诊断：腹部平片、淋巴造影；CT能区别良、恶性及转移结节， MRI；PET；RI I。 3、细胞学检查：阴道脱落细胞检查，腹水或 腹腔冲洗液细胞检查。 4、细针穿刺活检： 5、腹腔镜检查：可看到肿块的大体，盆、腹 腔的情况，并可行活检。 肿瘤标志物(tumor markers) （1）CA125：上皮性卵巢癌 （2）AFP：内胚窦瘤。 （3）β-HCG：原发性卵巢绒癌 （4）性激素：颗粒细胞和卵泡膜细胞癌。 非赘生性卵巢囊肿 滤泡囊肿 可自行消退 黄体囊肿 卵巢巧克力囊肿----见于子宫内膜异位症 炎症性囊肿 处 理 良性： 单侧-----肿瘤剥出术或患侧附件切除术 双侧-----争取行肿瘤剥出术，以保留部分卵巢组织。 处 理 恶性： 手术为主, 结合化疗、放疗 卵巢肿瘤类型 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 占原发性卵巢肿瘤的50-70% 占卵巢恶性肿瘤的85-90% 多见于中老年妇女 青春期前和婴幼儿很少发生 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 生殖细胞来源 占卵巢肿瘤的20-40% 可见于任何年龄，但年轻妇女及幼女多见. 性索间质肿瘤 约占卵巢肿瘤的5% 此类肿瘤有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 卵泡膜细胞瘤 颗粒