不同心脏手术术后胸部感染危险因素分析.PDF

中国胸心血管外科临床杂志 2017年4月第24卷第4期 • 281 •   ·论著·获得性心脏病· 不同心脏手术术后胸部感染危险因素分析 潘俊，宣煜龙，王东进 南京大学医学院附属鼓楼医院 心胸外科（南京 210008 ） 【摘要】   目的    探索不同心脏外科手术方式患者术后胸部伤口感染的危险因素。 方法    本次研究为单中心 回顾性分析，自 2010 ～2014 年共纳入 2 924 例连续患者，28% 为女性，中位年龄 68 岁（四分位数间距 60 ～76 岁）， 手术方式包括单纯冠状动脉旁路移植术（CABG ）、单纯瓣膜成形或置换术和瓣膜手术+CABG。 结果    全组 2 924 例患者中 110 例胸部伤口感染，其中 1 671 例 CABG 患者中有 67 例（4.0% ），719 例瓣膜术后患者中有 17 例 （2.4% ），534 例瓣膜手术+CABG 患者中有 26 例（4.9% ）。对 CABG 患者，取双侧胸廓内动脉、手术时间300 min、 糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、女性为术后胸骨伤口感染的独立危险因素。对瓣膜手术患者，仅有二次开胸 止血为独立危险因素。对瓣膜手术+CABG 患者，二次开胸止血及手术时间300 min 为独立危险因素。 结论    心 脏手术术后出现胸部伤口感染的危险因素与手术方式有关，对瓣膜手术或瓣膜+CABG 患者，手术方式相关的危 险因素（出血、手术时间）为伤口感染的独立危险因素。对 CABG 患者，手术相关的危险因素及选择双侧胸廓内 动脉作血管桥、患者基线状态（糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、女性）为术后伤口感染的独立危险因素。根据 手术方式的不同进行早期干预可能降低患者术后胸部伤口感染的发生率。 【关键词】  胸骨感染；心脏手术；危险因素 Risk factors for sternal wound infection after various cardiac operations PAN Jun, XUAN Yilong, WANG Dongjing Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing, 210008, P.R.China Corresponding author: WANG Dongjing, Email: gldjw@163.com 【Abstract 】 Objective    To evaluate the risk factors for sternal wound infections after various cardiac operations. Methods    We retrospectively analyzed the clinical data of 2 924 consecutive patients (28% female) in our hospital from 2010 to 2014 year. Their median age was 69 years (interquartile range of 60 to 76 years). Procedures included isolated coronary artery bypass grafting (CABG), isolated valve repair or replacement, and valve procedures plus CABG. Results    Sternal wound infection was detected in 110 (3.8%) patients among the 2 924 patients: 67 of 1 671 patients (4.