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乳腺癌化学治疗规范 胡夕春 概要  化疗结论  先治疗有效性，后复发危险  提高疗效 历史  1972年美国NSABP用左旋溶肉瘤素  1973年意大利国立癌症研究所用CMF方案 EBCTCG荟萃分析 2005-06 乳腺癌死亡率 紫杉类 蒽环类 CMF 无化疗 50 10年获益4.3% (SE 1.0) 10年获益 4.3% (SE 1.0) 10年获益 5.1% (SE 1.6) Lorank 2p 0.00001 Lorank 2p 0.00003 Lorank 2p 0.00001 对照 40 36.4% CMF 蒽环类 31.3% 31.0% 30 20.5 CMF 19.9 20 32.2% 蒽环类 15.3 % 17.8 27.0% 紫杉类 + SE 16.5 25.9% 10 12.8 年 年 年 0 0 5 10 0 5 10 0 5 10 死亡率 (%/年: 无复发妇女的总死亡率)和logrank分析 Peto R代表早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)于2007年12月13 日在SABCS上发言 目前常规推荐化疗1  辅助化疗方案根据循证医学证据，MBC化疗根据疗效走。  LN （+）乳腺癌患者需用含紫杉类药物的化疗方案。  LN （- ）乳腺癌患者, – 如Her-2强阳性则需用含蒽环类药物的化疗方案 – 如Her-2非强阳性则可选用CMF方案化疗。 – 高危者，TC方案  不需要辅助化疗的条件 – T ≤1 cm、LN （- ）、雌激素受体和/或孕激素受体阳性、 HER-2 阴性、脉管侵犯、病理分级I 级和年龄≥35 岁患者。 化疗2  必须给出单位体表面积的剂量  低复发危险可以仅选择内分泌治疗，MBC先内分泌治疗。  预防用标准剂量，不得低于85%；MBC用有效剂量。 – EPI 分别为90, 60 mg/m2  用Oncotype Dx评分决定是否化疗。  不可以将AT方案用于辅助治疗。