关于医改方案难窥真容.doc

　　关于医改方案难窥真容 医改方案难窥真容论文导读：本论文是一篇关于医改方案难窥真容的优秀论文范文,对正在写有关于政府论文的写有一定的参考和指导作用,格政策，使社会上的各种医疗机构面向市场，规范运营；改革药品流通体制，加强监管，实行医药分家。　　这本是一幅面向全社会提供医疗服务、扩大供给、放开管制、加强监督、引入竞争的改革蓝图。然而，由于既有利益格局难以打破，改革的初衷一再被扭曲变形，最终重回老路。时至今日，医疗行业依旧管制严格，竞争不足；卫生部门依旧政事不 医改的前提，是要厘清政府责任的边界。哪些事该政府做，哪些事该交给市场？政府管多少？应该怎么管？公众期待着答案揭晓的时刻早日临近 　　 　　医疗卫生体制改革“是一项十分艰巨复杂的任务”，国务院总理温家宝近日在考察北京城镇居民医疗保险工作时说。 　　 此时，距2006年9月国家发展和改革委员会等15个部门组成深化医药卫生体制改革部际协调小组（下称协调小组），已近一年。 　　今年年初，协调小组向北京大学、国务院发展研究中心、世界银行、麦肯锡咨询公司、世界卫生组织、复旦大学和北京师范大学等七家中外机构征询改革方案。5月初，相应的七套方案就已提交，一度风传医改方案6月中旬便可面世。 　　但此后，随着传言又出现第八套、第九套方案，医改的前景似乎更加难以捉摸。 　　据《财经》记者了解，医改方案尚需反复斟酌，近期很难出台。 　　中国医疗卫生制度的改革缘起于上个世纪80年代初期。多年来，关于医改方向的争论始终延续。若干关键理由，如怎样筹资、谁负责筹资；谁来付费、如何付费；患者如何获取服务；医疗机构如何改革；如何形成有效的监督机制等，皆涉及医疗卫生资源的重新分配和相关利益的调整，牵一发而动全身，理论界长期难有定论，决策层内部也始终存在分歧。 　　尽管如此，决策层的思路并非无迹可循。7月24日，国务院公布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（下称《指导意见》），79个城镇居民医保国家试点正式启动。这被看做整个医疗卫生体制改革的一个重要组成部分。 　　根据改革方案，政府将对城镇居民的参保保费提供财政补贴，随着医保覆盖面扩大，这意味着由老百姓通过社保机构购买医疗服务的格局得以巩固和扩大。 　　这一医保扩面的框架性方案，对于政府财政补贴作出医改方案难窥真容由写论文的好帮手.提供, .了详细的规定，相当引人注目。 　　这其实是一个经反复权衡作出的决定，也是在农村合作医疗之后，财政再度增加投入，对作为医疗卫生服务“需方”的居民提供补贴。这意味着政府在进一步承担自身的责任。一个明显的事实是，“需方”补贴客观上将增强居民对医疗服务的支付能力；同时，对于作为医疗卫生服务“供方”的医疗机构而言，系统性改革的压力必定更加迫切。 　　对于围绕医改的长期争议，公众期待着答案揭晓的时刻早日临近。 　　 　　市场化之辨 　　 　　2005年7月，出自国务院发展研究中心研究员葛延风之手的一份医改研究报告认为，中国医疗卫生体制改革基本上不成功，理由是对该领域的商业化、市场化改革方向。此言一出，争议纷起。医改的方向是什么？是否应该进行市场化改革？究竟什么才是真正的市场化？这些理由无从回避。 　　回溯过去，中国曾有着一段由“公家”包揽大部分公民医疗费用的历史。在这套体制下，政府决定着医疗资源的分配，直接开办医疗机构并对医药实行全面管制。当时，医药价格虽低，但“看病难”现象日益严重。 　　面对财政投入匮乏的现实，上世纪80年代中期，医疗体制改革开始起步。这一轮改革的核心内容，是对医院进行财政定额补贴，同时放权让利，下放定价权，为医院自筹资金办医敞开政策大门。这一思路在卫生部门的推动下，在90年代初得以巩固和延续。医院“创收”热情高涨，政府的财政投入比重相应降低。 　　急功近利的改革曾经短期见效，但弊端很快显现出来。“供方”仅凭“给政策”产生的效益是有限的，“看病难”未能有效缓解，“看病贵”引发的理由相继出现。同时，原有的医疗保障制度难以为继。1997年初，决策层颁布《 中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，开始对医疗卫生体制进行全面改革。此后，以医疗保险制度改革、医疗机构改革、药品流通体制改革等三项内容为标志的第二轮医改开始推进。 　　2000年2月，作为此轮医改的纲领性文件，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，主要措施是：扩大基本医疗保险制度覆盖面，并逐步开始取代旧有的公费医疗和劳保医疗制度；卫生行政部门转变职能，政事分开，逐步实施全行业管理，实行医疗机构分类管理；公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，将医疗机构分为营利性和非营利性两类，根据其性质、功能的不同，制定实施相应的财税、价格政策，使社会上的各种医疗机构面向市场，规范运营；改革药品流通体制，加强监管，实行医药分家。