健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价.pdfVIP

甲目佰址医罕笨忑2Ulj，lj【lJ：，～12 健康保险费用分担对参保者急诊服务 利用影响的系统评价 张国杰 贾莉英+ 袁蓓蓓 杨冰一 马东平 赵世超 于海宁 常 捷 山东大学卫生管理与政策研究中心·卫生部卫生经济与政策研究重点实验室(济南250012) 摘要 目的描述和分析不同健康保险计划中急诊费用分担对参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费 用分担对参保者急诊服务利用的间接影响=方法计算机检索18个数据库(包括循证类、卫生类、经济类及社会 据纳入标准独立筛选文献和提取资料，如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法，描述费用 分担对急诊利用的直接和间接影响，并分析其副作用：结果①最终纳入22篇文献=其中13篇文献描述了急诊 费用分担直接引起的参保者急诊利用变化，9篇文献描述了药品费用分担间接引起的参保者急诊利用变化，主要 涉及5类健康保险计划：②急诊服务利用对保险费用分担具有反应性，共付比例增加时，急诊服务利用降低，反 之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用，引起急诊利用增加；而急诊共付增加，会降低急诊不合理利用，不会 降低合理利用。结论对于参保者，药品共付增加，会导致急诊利用增加等不良事件；而急诊共付增加，急诊合理 利用未降低，无不良事件产生：对于非参保者，费用分担影响尚有待研究：本系统评价结果提示，可根据地区经济 水平、居民收入等，适当引入急诊自付，但药品自付比例的确定应慎重： 关键词费用分担；共付；急诊；系统评价 ofCost on SerViceUtilizationinHealthInsurancePlans： Impact SharingEmergency A ReView Systematic ZHANG Be．-bei，YANG Shi—chao Guo-jie，JIAL．-ying’。YUAN Bing—yi，MADong-ping，ZHAO YU Jie Ha．-ning，CHANG EcooⅢfcsⅡnd oHfM如胁日MMnn呼卅P”f口ndP0“哆s^nn咖馏咖fVe”哆K钞LⅡ6如胁ⅡMPof砂尺舀P口rc^可舭M批吵盯mⅡf抽， ，fHn打25D0j2，Chmn Todescribeand boththedirect of and Abstract seⅣice(Es)cost objective analyze impact sharing emergency theindirect of cost impactdrug categories， 1 literaturereViewresourcesand search theretrieValtimewasfrom 21st，201 respectiVely，2grey Google engine，and June totheinclusion andextractionwereconductedtworeView— to 19th，201 criteria，data by SePtember1．According screening ers thedi丘-erenceswerediscussedathird orareVie