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甲诊中医诊断系杨毅玲 甲诊思考题 ?? 1.气血不足可见哪些病理指甲？ ?? 2.热证时，可出现哪些病理甲征？ 3.甲诊的临床意义是什么？你怎样认识甲诊和其他四诊的关系？ 4. 甲色白常见的病证有哪些？试分析其形成的机理。 甲诊临床意义 一、指甲是机体健康的“窗口”，能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。 二、反映脏腑气血的病变。 三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。 甲诊临床意义(一） 一、指甲是机体健康的“窗口”，能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。 体质、营养状况----从指甲的荣润或枯槁反映 如营养不良或患了神经性厌食症，指甲便会生长缓慢，并 出现一些名叫博氏线的横沟。 生活习惯：体力劳动----指甲变厚变硬 脑力劳动----指甲稍薄而软 啃甲---缺甲 吸烟---指甲发黄凹点 美甲后的清洗剂-----指甲变脆 饮食：缺乏或过量食用某些元素，会变色、变形，如多吃桔 职业：经常使用挥发性油剂-----脆甲 放射线工作----甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉着、凹点 甲诊临床意义（二） 二、反映脏腑气血的病变。 1 指甲与肝关系密切 反甲 爪为筋之余，为肝胆之外侯。肝藏血，爪甲靠肝血的滋养。 如：反甲----肝血不足 甲白----心血不足 甲蓝----心血瘀阻 甲黄----肝胆湿热 甲诊临床意义（二） 2 与其它脏腑也有关系 是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气 有诸内必形诸外 拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经， 中指属手厥阴心包经，环指属手少阳三焦经， 小指属手少阴心经及手太阳小肠经。 如有胸憋闷、刺痛、口唇青紫等表现的，再根据小指指等手指麻目或指甲紫暗等反应，应考虑心脉痹阻。 甲诊临床意义（三) 三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。 指甲的表现往往在临床前期出现 如：胃癌： 中指的曲弯凹变 左手指甲的曲弯凹变 右手指甲的曲弯凹变; 或指甲的黑条变 通过观察指甲的形状、大小、颜色能够反映一个人的健康基本状况，甚至看出他潜在的健康危机; 而通过指甲的光泽、纹路、斑点等等的变化，则可以推断出身体正在悄悄发生的病变。所以，学会观察指甲，就是学会了一种最为简易的健康自测方法。 甲诊特点 一、简便易行 二、无痛无害 三、经济实用 四、早期动态诊断 五、整体分析、综合辨证 指甲生理简介 指甲，中医又称爪甲，由坚实的角化上皮所组成，是皮肤的附属器之一，位于手指末端， 在胎儿3个月左右开始生长，至5个月左右即可生长成形，指甲每日生长0.1毫米左右。 经常摩擦也会使指甲生长速度加快，所以习惯用右手的人，右手指甲比左手指甲长得快，若常使用左手的人，则左手指甲比右手指甲长得快。 每个指甲的生长速度并不完全相同，通常是手指越长，指甲长得也越快，比如食指、中指和无名指要比大拇指和小拇指的指甲长得快。在同一只手上，中指指甲长得最快，拇指与小指较慢。 手指甲的生长速度是足趾甲的4倍。 指甲的生长受多种因素的影响。如性别 、季节、年龄、情绪等，如： 性别：妇女在经前和怀孕期，指甲会加速生长。 季节：一般春夏季节指甲长得最快，冬天长得最慢。 年龄：大多数人过了30岁，指甲生长速度即会减慢。 情绪：指甲的生长速度还与人的心情有关。当人心情愉快时，指甲会显得光滑和富有光泽。这是因为身心愉快能促进血液循环，使局部血流增多，给指甲提供更多的营养。 营养不良或服用某些药物也可能影响指甲的生长速度。营养好，指甲才能正常生长。如果营养不良或患了神经性厌食症，指甲便会生长缓慢，并出现一些名叫博氏线的横沟。 　 　　 指甲与脏腑的定位关系 指甲胚胎全息定位 五指并拢，对掌空握，指甲的分布恰像一个人体，类似胎儿缩影。 拇指甲-----头颈。 食指甲----