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生殖系统解剖  外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭（前庭球，前庭大腺，阴道口，尿道口）  内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢  阴道：上宽下窄的通道，宫颈与阴道之间的圆周状隐窝成为阴道穹隆  子宫：长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，重50g，容积5ml，宫体有三层：内膜层（功能层+基底层），肌层，浆膜层  子宫四对韧带：圆韧带（保持前倾），阔韧带（限制两侧倾斜），主韧带（方知下垂），宫骶韧带（保持前倾）  输卵管：长8-14cm，分为四部：间质部，狭部，壶腹部，伞部  卵巢：扁椭圆形性腺，一般4*3* 1cm 大小，5-6g，无腹膜。动脉供应：卵巢动脉（来自腹主动脉），子宫动脉、阴道 动脉、阴道内动脉（均来自髂内动脉前支）  外生殖器由阴部神经支配，由2 、3、4 骶神经组成；内生殖器由交感神经与副交感神经支配，交感神经又分为卵巢 神经丛和骶前神经丛  骨盆：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨+耻骨+坐骨）组成。假骨盆：骨盆分线以上，腹腔的一部分。真骨盆：胎儿产出 的骨产道。  骨盆类型：女型（横径较前后径稍长），扁平型（横径大于前后径），类人猿型（横径小于前后径），男型（入口略成 三角形） 生殖系统生理  胎儿期——新生儿期（前四周）——儿童期（4 周-12 岁）——青春期（10-19 岁）——性成熟期（18 岁，持续 30 年）——绝经过渡期（40 岁）——绝经后期  青春期Puberty or Adolescence Puberty is the period when the endocrine and gametogenic functions of the gonads first develop to the point where reproduction is possible. 由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长期，是内分泌、生殖、体格、心里等逐渐发育成熟的过程。WHO 规定为 10-19 岁。  围绝经期：更年期，从卵巢功能减退到绝经后1 年内  绝经：由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止（1 年以上）。 中国女性平均绝经年龄50 岁左右。  月经：子宫随着卵巢周期性排卵而周期性的内膜脱落及充血。月经一般21-35 天，经量30-50ml，多于80ml 成为月 经过多。  卵巢的功能：1、产生卵子和排出卵子的生殖功能；2 、产生性激素的内分泌功能  卵泡闭锁：不能成熟并排出卵子的卵泡通过消亡机制自行退化  卵泡的四个时期：始基卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡  黄体：卵泡液排出后卵泡内压下降，卵泡壁塌陷，颗粒细胞和卵泡内膜细胞侵入，周围有卵泡外膜包围，成为黄体  白体：卵子若未受精，黄体开始退化，纤维结缔组织逐渐侵入取代原组织，外观白色  卵巢分泌的激素：孕激素（21 碳），雄激素（19 碳），雌激素（18 碳），原料都是胆固醇，前体是孕烯醇酮。  长反馈：卵巢分泌激素对下丘脑-垂体的反馈功能，短反馈：垂体分泌的激素对下丘脑的反馈功能，超短反馈：下丘 脑自身分泌的GnRH 对自身合成分泌的抑制  月经周期： 增殖期：5-14 日，子宫内膜腺体和间质细胞呈增值状态 分泌期：15-28 日，内膜继续增厚，呈分泌状态，血管增加更加弯曲，间质水肿，营养丰富，利于着床 月经期：1-4 日内膜功能层从基底层上崩裂解脱，形成月经血  雌激素的作用： 1、促进基层增厚和血液供应，使对宫缩敏感 2 、内膜增殖修复 3、促进宫口开张和粘液分泌 4 、促进输卵管分泌和蠕动 5、促进阴道上皮的增生角化，维持酸性环境 6、促进阴唇发育和着色 7、促进卵泡发育 8、促进乳腺管增生和乳头、乳晕着色 9、促进水钠潴留，促进高密度脂蛋白的合成，降低循环胆固醇水平，促进骨基质代谢 10、参与下丘脑-垂体的反馈调节  发病机制与雌激素相关的疾病Concerned with pathogenesis, which diseases are connected with estrogen? 子宫内膜癌Endometrial carcinoma, 子宫内膜异位症endometriosis, 子宫肌瘤uterine myoma, 功能失调性子宫内膜出 血dysfunctional uterine bleeding  孕激素的作用： 1、抑制宫缩 2