老年人感官系统的变化及护理.PDF

ZHAO QING MEDICAL COLLEGE 模块二：老年人各系统的老化及护理 老年人感官系统的 变化及护理 • 主讲人：邹立琴 学习目标  熟悉老年人感官系统各器官的正常老化  掌握老年人白内障的护理  熟悉老年性耳聋的预防及护理 老年人视觉的老化 外观— —眼眶  眼眶凹陷 外观— —眼  角膜缘因脂质沉积 .  形成灰白色的环  老年环 眼睛的解剖图 角膜的改变  原因：角膜表面的微绒毛显著减少  表现：角膜干燥、角膜透明度降低（视力减退）  原因：角膜变平，角膜屈光力减退  表现：散光 结膜的改变  结膜内含有丰富的血管和神经末梢，并有少量的粘液腺，能分泌 粘液，滑润眼球，以减少睑结膜与角膜的摩擦。 血管硬化可致结膜下出血 虹膜的改变  原因：虹膜血管与虹膜实质硬化  一级结果：瞳孔变小，对光反应不灵敏  二级结果：不能忍受强光刺激；对光线明暗的适应 力降低（由明到暗）；夜间视力较差 晶状体的改变— —老年性白内障  晶状体蛋白慢慢变浑浊出现无痛性、渐进性视 力下降，称为老年性白内障 晶状体的改变— —对颜色分辨率下降  原因：对短波长光线吸收多于对长波长光线  结果：老人对颜色的分辨率下降，特别是蓝、 绿、紫，老人辨别不清 玻璃体的改变  原因：玻璃体后脱离  一级结果：脱离的玻璃体随着眼球转动时，牵 拉视网膜可引起“闪光感”  二级结果：使视网膜脱离的可能性增加  原因：玻璃体液化  一级结果：玻璃体容积不断扩大 视网膜的改变  原因：眼底动脉硬化  结果：出血  原因：黄斑变性  结果：视力减退 泪腺、泪管的改变  原因：泪管周围肌肉、皮肤弹性均减弱，眼泪 不能很好的收入泪管  结果：眼泪汪汪  原因：泪腺萎缩，泪液分泌减少  结果：眼睛发干，角膜透明度降低 眼睛— —深度视觉明显下降  原因：深度视觉明显下降  结果：无法判断距离和深度 老年性白内障的护理 老年性白内障 是指中年以后因晶状体蛋白变性浑浊，而引 起的视功能障碍。 是一种最常见的白内障！ 常累及双眼，但进展程度不同！ 发病率随年龄增长而增加！ 护理评估——健康史 ①年龄：随年龄增长，氧化损伤导致晶状体老化 ②物理因素：紫外线 ③维生素、微量元素：VB、VC、VE；Zn、Se等 ④疾病：糖尿病、高血压、中毒、甲减等 ⑤其他：性别、职业、居住地、日照等 早期症状： 雾视、色调改变、 眼前黑点、晶体性近 视（晶体膨胀）、复 视等。 晚期症状： 视力障碍日深， 最后只能在眼前辨别 手动或仅剩下光觉视 力。 护理评估——身体状况 ★根据晶状体混浊的部位，将白内障分为三种类型： ①皮质性白内障； ②核性白内障； ③囊膜下白内障 护理评估——身体状况 ★根据晶状体混浊的部位，将白内障分为三种类型： ①皮质性白内障：最常见 初发期--混浊从周边开始;检眼镜可观察到;发展缓慢;视力不受影响。 膨胀期--混浊加重，视力明显减退；诱发急性青光眼，出现虹视。 成熟期--混浊继续加重，甚至全部混浊；视力降至眼前手动或光感。 过熟期—晶状体皱缩,下沉,视力可突然提高;晶状体脱位继发青光眼 正常透明晶体 比较 1初发期 比较 2未熟期 @ 3成熟期 4过熟期 b c d