脑出血及内科治疗.ppt

脑出血的非手术治疗 基本概念 闹出血（intracerebral hemorrhage,ICH;intraparenchymal,IPH） 原发性脑出血（primary intracerebral hemorrhage,PICH） 自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH） 定义 一般指原发性脑出血，有高血压等引起、原发于脑实质内的出血 非外伤或非手术情况下发生的脑实质内出血 急性非创伤性血液溢出进入脑实质，有时破入脑室，罕见情况下进入蛛网膜下腔 分类 原发性脑出血 85% 慢性高血压或脑淀粉样血管病（CAA）——小动脉损伤——自发破裂 高血压性脑出血常见部位→ 壳核、丘脑、小脑和脑桥 分类 继发性脑出血病因（N Engl Med 2001） 创伤 AVM 颅内动脉瘤 凝血紊乱 肿瘤 脑梗死后出血 静脉窦血栓 颅内肿瘤 海绵状血管瘤 硬模动静脉瘘 静脉瘤 可卡因或服用拟交感药 CNS血管炎 其他：如AMI、PE以及ICVD溶栓并发症 一般情况 占住院卒中10%（欧、美）30%（亚洲） 发病率，致残率高，6个月死亡率30-50%？ 长期预后差，2002年美国6670例，6月后仅20%生活自理 目前：治疗手段有限，疗效差 发病情况：~6.5万/年/美国[