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2013-5-9 一例高龄DLBCL的病例分享 以及思考 上海复旦大学附属华东医院 肿瘤内科 唐曦 1.病例特点 2.诊断 3.治疗及疗效评估 4.小结 1 2013-5-9 一般情况  患者，男，86岁。  身高：173cm 体重：71.5Kg 体表面积：1.89m2  起病时间：2012年3月。  主诉：阵发性胸闷伴心悸一月余。  B症状：无发热、盗汗、体重减轻。 既往史  有肺结核病史；否认肝炎等其他传染病史；  有高血压史10余年；  有轻度心肌损害史，颈部、下肢血管硬化斑块 史；  有冠心病，心律失常（CBBB）多年。 2 2013-5-9 体格检查  神志清，精神欠佳，对答切题。  无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。  双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，未及干、湿罗音。  心界不大，心率120次/分，房颤律，各瓣膜区未及病理性 杂音。  腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－）。 双下肢不肿 实验室检查 9  血常规 （2012.4.20 ）：WBC 5.5*10 /L，N 64.7%， 12 9 RBC4.09*10 /L，Hb 117g/L，PLT 154*10 /L.  肝、肾功能（2012.4.20 ）：总蛋白56g/L，白蛋白33g/L， 余未见异常。  LDH、B2-MG （2012.4.20 ）：正常。  PPD试验（2012.4.15 ）：1：2000 （-）、1：10000 （-）。  肝炎三对半（2012.5.2 ）：HBsAb、HBeAb、HBcAb：弱阳 性，HBsAg、HBeAg、甲肝抗体、丙肝抗体（-）。  HBV-DNA-PCR （2012.5.2 ）：500拷贝/ml。 3 2013-5-9 影像学检查  淋巴结B超（2012.3.31 ）：右侧颈部见淋巴结（大者 6.9*6.1mm），内部回声不均，左侧颈部见淋巴结。  胸部增强CT （2012.4.16 ）：纵隔内多组淋巴结肿大，部 分融合、坏死，气管隆突下病灶大小79*36mm；右侧胸腔 积液；慢支样改变，散在陈旧性病灶。 影像学检查  全身PET/CT （2012.4.12 ）：纵隔及两肺门多发FDG代谢 异常增高肿大淋巴结，考虑为淋巴瘤可能性大；右肺上叶 纤维条索影，纵隔内钙化淋巴结，考虑为陈旧性病变；右 侧少-中等量胸腔积液。 4