全科医生常见的误诊病例交流.docxVIP

全科医生常见的误诊病例交流???????误诊经过：患者女性、42岁，因腹痛半天，解水样便10次入院。T：38.5；P：100次/分；R：20次/分；BP：100/90mmHg。查体：全腹轻压痛，左下腹稍重。肠鸣音20次/分，余未检出阳性体征。诊断为急性肠炎，给于抗菌消炎，补充水电解质。后因无明显好转而转上级医院，诊断为左侧子宫附件出血，立即行手术治疗。误诊自剖：1、未考虑到其他原因刺激肠壁而引起的肠蠕动加快。该患者因子宫附件出血，血液刺激肠壁引起肠蠕动加快，从而出现腹泻症状。2、忽视了左下服痛稍重现象，未及时考虑到妇科疾病存在的可能性。???????误诊经过:患者男,11岁,因头痛发热1天,伴轻微咳嗽就诊.T:38.6 P:96次/分?R:26次/分?BP:110/70mmHg.查体:咽扁桃体未见充血,两肺呼吸音清,未闻及罗音及哮鸣音,叩诊心界正常,未闻及心脏杂音!腹平软,肝脾肋下未触及.诊断为上呼吸道感染.给予抗病毒抗炎治疗,体温下降,用药三天后症状稍微缓解,第四天体温又升高!而转入医院,查血白细胞3.1*10**9,中性减少!嗜酸性减少!HG降低!肥达氏反应阳性,诊断为伤寒.按伤寒治疗症状缓解!误诊自剖:未考虑春天流行病学的(如甲肝,出血热,伤寒,副伤寒等)改变!由于条件不够,而忽视了血,尿,便3大常规的作用!引以为戒啊!???????误诊经过：患者女性、20岁，因脐周痛2天，便秘1天入院。T：37；P：100次/分；R：20次/分；BP：100/70mmHg。查体：脐周轻压痛，余腹无压痛。肠鸣音4次/分，余未检出阳性体征。在外诊断为肠炎，给于抗菌消炎，补充水电解质。腹部b超正常,后因无明显好转而转院，仔细询问病人,半月前有药物流产史,阴道现在还有小量出血,b超示不全流产,立即行刮宫后治愈。(06年4月5日转来的一个病人)误诊剖析：1.该患者有病史.症状.体征,仅b超不支持,就排除了妇科疾病。不对, b超只能做参考2.20岁的女人,别忽视了妇科疾病,要仔细询问,一般她们不会主动提出来的.???????我不是妇科医生,只是一个内科医生,但是妇科疾病最易误诊,搞不好就有生命危险,再发一个,是我近1月来的亲自看的病例.误诊经过：患者女性、36岁，因上腹痛1小时背送入院。3天前来了月经.急性痛苦面容,贫血貌,T：37；P：100次/分；R：20次/分；BP：90/50mmHg。查体：剑突下压痛明显，无反跳痛,余腹无压痛。肠鸣音7次/分，余未检出阳性体征。在外诊断为胃病，先看了外科,认为没有外科情况,要求看内科,化验血像,hb120g/l,心里想,会是胃还是哪里出血?先看妇科,背到了妇科诊室,病人往地下一倒,喊不应,摸脉搏不清,赶快往急救室扩容,2管输液,再摸脉搏,,有!bp90/50MMHG,心里放了一点心,病人神清,再摸腹部,下腹部压痛明显,剑突下压痛不明显,妇科医生查hcg及穿刺出不凝固血,宫外孕出血,手术治愈。出血量2000ML.手术后hb45G/L,输了2500ML?血,出院时HB76G/L.误诊剖析：1.该患者有贫血貌,急性重容,hb120?系血液浓缩所致????????????????? 2.刚来时剑突下压痛明显,但是下腹部无明显压痛,是不是出血刺激膈肌????????????????? 3.患者近3天来了月经,应该不是正常的月经出血!!??这个病例吓死我了,万一在妇科诊室大出血死了,怎么办呀.吵??闹????不敢想象,望各位爱医同志行医小心小心再小心!!!!???????患者３７岁，月经后期，４小时前在计生服务所Ｂ超示节育环位置低下，余无异常，现因下腹痛１小时步行入院要求取环，给取环后仍诉腹痛，给阿托品及氟派酸对症治疗．半夜患者腹痛加剧再次入院，急性痛苦面容,贫血貌,T：37；P：100次/分；R：20次/分；BP：90/50mmHg。查体：下腹压痛明显，反跳痛,肠鸣音7次/分，急查ＨＣＧ（＋）转院．宫外孕破裂出血，手术治愈．误诊剖析：育龄妇女节育环位置低下，不管是否月经过期，应查ＨＣＧ，计生常规检查不能相信．?肾结石???????患者女，45岁，引诱下腹痛邀诊。急性病容。右下腹痛，5小时，虚汗，脉搏90次，血压120/80，无明显诱因的右下腹痛，麦氏点阳性，无放射痛，欲呕，心烦，无腹泻，前天食寒凉食物，刻诊，阑尾炎。朱其入院检查，b超示肾结石,随碎石，中药排石，十日愈，??????误诊分析：1，查体不详，2，主管诊断，经验主义。3，无检验设备。???????我有一病例,不知是不是误诊:患者女性,58岁,因反复上腹胀痛,进食后呕吐入院,内科治疗无效,胃镜、肠镜均无异常，转我科后行消化道造影示：肠系膜上动脉压迫综合征，予行剖探发现十二指肠受压明显，距屈氏韧带50公分有一肿块，为“保险”，行短路和肿块切除肠吻合术，术后再