2017年国家自然科学奖推荐书及填写要求.doc

国家自然科学奖推荐书 ( 年度) 一、项目基本情况 学科评审组： 序号： 编号： 推荐单位 或推荐专家 项目名称 英文名 主要完成人 学科分类 名称 1 代码 2 代码 3 代码 任务来源 具体计划、基金的名称和编号： 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、推荐单位意见 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 推荐意见： 推荐该项目为国家自然科学奖 等奖。 声明： 法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 三、项目简介 四、重要科学发现 2. 研究局限性 五、 （国内外同行在重要学术刊物学术专著重要国际学术会议等公开发表的学术性评价意见，科技奖励等可在附件中提供证明材料。非公开（如私人信函等）不能作为评价依据）六、论文著目录 序号 论文专著 名称/刊名 /作者 影响因子 年卷页码 （xx年xx卷 xx页） 发表时间年月 日 通讯作者 第一作者 国内作者 SCI 他引次数 他引总次数 知识产权是否归国内所有 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 补充说明（视情填写）： 承诺：上述论文专著用于推荐国家自然科学奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议。 第一完成人签名： 2. 主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著） 序号 论文专著名称/ 刊名/作者 影响因子 年卷页码 （xx年xx卷xx页） 发表时间 年 月 日 SCI他引次数 他引 总次数 知识产权是否 归国内所有 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合 计 七、代表性文专著他人引用 序号 被引代表性论文专著序号 引文题目/作者 引文刊名/影响因子 引文发表时间 （年 月 日） 1 2 3 4 5 6 7 8 八、情况表 姓 名 排名 国 籍 出 生 地 民 族 身份证号 归国人员 归国时间 技术职称 最高 最高学位 毕业学校 毕业时间 电子 办公电话 移动电话 通地址 工作单位 行政职务 党 派 完成单位 所 在 地 参加本项目的起止时间 至 对本项目主要学术贡献： 曾获国家科技奖励情况 声明：本人同意完成人排名,遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日 九、英文版推荐书（暂略） 十、附件 1．代表性论文著 2． 3．检索报告 ． 5． 6． 7．其他证明  完成人合作关系说明