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关于门诊刷卡实时结算HIS接口文档变更内容培训 要求各医院HIS系统在医保内处方可以开医保外药品。如果有HIS系统针对医保内处方只能开医保内药品进行了限制，请把此限制去掉。（只针对副部级及正部级人员） 原因：按照医保政策，医保结算系统在10月1日的版本调整了副部级及正部级参保人员的用药处理，副部级及正部级参保人员在用药时只受医保处方的内或外的限制，只要是开在医保处方内，无论该药品是否被列入医保药品目录，并且不受社区用药、门诊及住院用药限制，对应的费用则全部纳入医保支付范围。如果开医保外处方，例如超适应症用药时，无论是否被列入医保药品目录，对应的费用需病人全额自费，医保均不予支付。 参保人员类别为下表所示2种情况时，此类人群为副部级及正部级人员： 北京市社会保险险种类型（BAE059）类别为：“31-离休医疗费统筹”时， 正副部级人员参保类别： 人员编码 参保人员类别名称 29 异地安置的离休副部级医疗照顾人员 39 离休的副部级医疗照顾人员 北京市社会保险险种类型（BAE059）类别为：“32-公费医疗”时， 正副部级人员参保类别： 人员编码 参保人员类别名称 29 异地安置的离休副部级医疗照顾人员 39 离休的副部级医疗照顾人员 113 异地安置的两院院士 51 两院院士 37 在职副部级医疗照顾人员 38 退休副部级医疗照顾人员 44 在职长期驻外副部级医疗照顾人 46 异地安置的退休副部级医疗照顾人员 121 在职正市级医疗照顾人员 122 离退休正市级医疗照顾人员 123 离休正市级医疗照顾人员 125 异地安置的退休正市级医疗照顾人员 126 异地安置的离休正市级医疗照顾人员 134 退休正部级医疗照顾人员 135 离休的正部级医疗照顾人员 136 在职长期驻外正部级医疗照顾人员 137 异地安置的退休正部级医疗照顾人员 138 异地安置的离休正部级医疗照顾人员 关于门诊接口16项数据质量控制规范校验的变更内容： 内容说明： 本次新版接口主要针对药品收费明细及相应的处方诊断信息进行了警告性校验，HIS系统在调用费用分解后，如果药品收费明细、处方诊断明细发现了不符合校验规则的数据（下文中的校验规则），核心组件将通过warning子节 剂型：去除前后空格后，如果无值则认定为空。【警告信息：8 - 剂型为空 规格：去除前后空格后，如果无值则认定为空。【警告信息：9- 规格为空 单位：去除前后空格后，如果无值则认定为空。【警告信息：10- 单位为空 用法： 去除前后空格后，如果无值则认定为空。【警告信息：11- 用法为空 如果非用法字典内的值则认定为不合格。【警告信息：18- 用法非字典项 单次用量：必须为数值型且数值大于等于零，否则视为空值。 【警告信息：12- 单次用量为空或非数值类型 包装单位：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息：13-包装单位为空 最小包装：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息：17- 最小包装为空 换算率：必须为数值型且数值大于零，否则视为空值。 【警告信息：14- 换算率为空或为0或非数值类型 用药天数：先检验数值是否为空值，然后再校验数值的合理性 1）是否为空：【警告信息：15- 用药天数为空或为0 必须为数值型且数值大于零，否则视为空值。 2）用药天数的合理性【警告信息：16- 用药天数不正确 如用药天数出现小数时，按照“下取整”原则取整（5.2、5.9均取整为5）。 如果用药天数有值，则按如下规则校验其准确性（计算结果也采用下取整原则取整）： 中药饮片及颗粒：用药天数＝数量×换算率/单次用量。 其它药品：用药天数＝数量×换算率/（单次用量×用法）。 说明： 用法为“08必要时重复、09必要时一次、14立即、34持续、35餐前、36餐后、37餐中、99其它”时，或单次用量为0时，不校验用药天数的准确性。 如果上传数据中的用药天数与系统计算的用药天数相差大于1天，则认定上传天数有误。系统需保存计算得到的准确用药天数值。 “中药饮片及颗粒”的数据范围：通过药品编码来识别，包括： 199993000000000980000000000000000 199993000000000980000000000000001 门诊处方诊断信息 诊断编码：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息：2- 诊断编码为空 诊断名称：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息：3 - 诊断名称为空 就诊科别代码：如果非科别字典内的值则认定为空。 【警告信息：4 - 就诊科别代码为空 就诊科别名称：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息：5 - 就诊科别名称为空 本院科别名称：去除前后空格后，如果无值则认定为空。 【警告信息