活动回馈表.doc

活動回饋表 各位主任、組長，您好： 非常感謝您參與本次研習活動，希望活動的安排與課程的設計能讓你有豐富的收獲。為使下一次活動更臻完美，請您依本次參加活動的感受，提供寶貴的建議與回饋，以作為日後舉辦類似活動之參考，再次謝謝您! 敬上 一、活動課程方面（如活動非專題演講或無主講者，有關主講者表現部分免回答） 不 滿意 （一）活動課程I： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （二）活動課程II： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （三）活動課程III： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （四）活動課程IV： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （五）活動課程V： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （六）活動課程VI： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ 不 滿意 （七）活動課程VI： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ （八）活動課程VI： １您對本課程主題安排之滿意程度 □ □ □ □ □ ２您對主講者整體表現的滿意程度 □ □ □ □ □ 二、活動整體安排方面 （一）課程時間的安排 □ □ □ □ □ （二）活動場地（地點）的安排 □ □ □ □ □ （三）餐點安排 □ □ □ □ □ （四）住宿安排 □ □ □ □ □ （五）對您未來工作（教學）的幫助 □ □ □ □ □ 三、其他建議 （一）希望增加之課程： （二）其它意見與建議： 四、基本資料： 性別：□ 男 □女 （二） 年齡：□ 21-25歲 □ 26-30歲 □ 31-35歲 □ 36-40歲 □ 41-45歲 □ 46-50歲 □ 51-55歲 □ 55歲以上 （三）擔任職務：□ 課外活動指導組主任、組長 □ 主任 □ 組長 □ 其它 問卷到此結束，謝謝您的填答！ 回饋統計分析表 一、基本資料 活動名稱 辦理時間 辦理地點 報名人數 參加人數 參與人員 課外活動指導組主任、組長 人、主任 人、組長 人、其他 人 二、活動情形 （一）活動課程方面（請填入百分比） 活動課程名稱 內容 總計 專題演講（一） 課程主題 主 講 者 影片欣賞 課程主題 主 講 者 分組討論（一） 課程主題 主 講 者 專題報告（一） 課程主題 主 講 者 分組討論（二） 課程主題 主 講 者 分組討論（三） 課程主題 主 講 者 知性之旅 課程主題 專題演講（二） 課程主題 主 講 者 （二）活動整體安排方面（請填入百分比） 活動安排 總計 課程時間的安排 活動場地（地點）的安排 餐點安排 住宿安排 對未來工作（教學）的幫助 （三）參加人員建議 希望增加之課程 其它意見與建議 （四）本活動辦理心得與建議 （五）辦理單位用印處 單位主管 承辦人