腰椎退行性疾病矢状面失衡及结构因素研究-华西医学.PDF

华西医学 2017 年 4 月第 32 卷第 4 期 • 529 •   ·论 著· 腰椎退行性疾病矢状面失衡及结构因素研究 王一，戴国钢，黄雷，刘剑伟，周睿，蔚浩，王丰，廖仕川 四川省骨科医院颈肩腰腿痛 2 科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    研究腰椎矢状面失衡和结构因素与腰椎退行性疾病发病的关系。方法    2012 年 7 月—2015 年 5 月将符合诊断标准的患者按破裂型腰椎间盘突出、单纯退变型腰椎间盘突出、腰椎退行性滑脱和非特异性下 腰痛分组，每组按就诊时间顺序纳入 40 例，所有患者行腰椎 X 线片、CT、MRI 检查，测定矢状参数和评价结构等 级，分析各组间差异。结果    4 组间骨盆入射角（pelvic incidence ，PI ）、腰椎前突角（lumbar lordosis ，LL ）差异均有 统计学意义（P<0.05），其中 PI 平均值从大到小依次为：退变滑脱组、退变型突出组、非特异性下腰痛组、破裂型 突出组；LL 平均值从大到小依次为：退变滑脱组、非特异性下腰痛组、退变型突出组、破裂型突出组。4 组间骶 骨倾斜角、骨盆倾斜角差异均无统计学意义（P>0.05）。4 组间腰椎间盘退变程度的差异有统计学意义（P<0.05）， 非特异性下腰痛组退变程度最轻，与其他 3 组比较差异有统计学意义（P ≤0.001 ），其余 3 组间退变程度和退变率 差异均无统计学意义（P>0.05）。4 组间关节突关节退变程度的差异有统计学意义（P<0.05），非特异性下腰痛组腰 椎关节突关节退变程度最低，与其他 3 组比较差异有统计学意义（P<0.001）；其余 3 组间关节突关节退变分级比 2 较，差异无统计学意义（P>0.05 ），但破裂型突出组与退行性滑脱组关节突退变率差异有统计学意义（χ =11.429 ， P=0.001 ）。结论    腰段脊柱形态越是垂直，越容易发生腰椎间盘破裂型突出，同时腰椎关节突关节退变程度越 轻；腰段脊柱形态越是弯曲越容易发生退变性滑脱，同时腰椎关节突关节退变程度也越严重。非特异性下腰痛 者腰椎间盘和腰椎关节突关节退变程度均最轻。 【关键词】  腰椎退行性疾病；矢状面参数；腰椎间盘退变；腰椎关节突关节退变 A study on sagittal balance disorders and structural factors in degenerative lumbar spine WANG Yi, DAI Guogang, HUANG Lei, LIU Jianwei, ZHOU Rui, WEI Hao, WANG Feng, LIAO Shichuan Neck-shoulder and Lumbocrural Pain Division 2, Sichuan Orthopaedic Hospital, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China Corresponding author: WANG Yi, Email: 【Abstract 】 Objective    To explore the relationship between imbalance in sagittal plane as well as structural factors and lumbar degenerative disease. Methods    Patients diagnosed between July 2012 and May 2015 were divided