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附件 受理编号： 中关村国家自主创新示范区 标准化试点示范单位 申 请 表 申请单位（盖章）： 年 月 日 填 表 说 明 1．申请表为申请中关村标准化试点示范单位的主要申请文件。 2．申请表必须加盖申报单位公章。 3．申请单位名称与单位公章名称必须完全一致，如单位名称发生变更，须提供工商部门证明。 4．申请单位应确保填写内容真实准确。 5．各项内容填写力求简明扼要。 6．各栏目不能空缺，无此项内容时填“/”或“0”。 6．申请表与附件材料均用A4纸打印或复印，以本申请表首页作为封面，一并装订成册，装订线在左侧。 一、单位基本情况 单位名称 组织机构代码 单位所属园区 联盟理事长单位 （产业联盟填写） 单位地址 是否上市 □国内 □境外 申报类别 □试点企业 □试点联盟 □示范企业 □示范联盟 所属领域 □下一代互联网 □移动互联网和新一代移动通信 □卫星应用 □节能环保 □生物和健康 □轨道交通 □集成电路 □新材料 □高端装备与通用航空 □新能源和新能源汽车 □现代服务业 □其他（请注明 ） 试点示范意向 （可多