2014年主治医师考试宝典综合复习题试题答案解析.docVIP

2014年主治医师考试宝典神经内科综合复习题试题答案解析1 一、Al/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A.阵发性眩晕 B.复视 C.交叉性瘫痪 D.吞咽困难 E.运动性失语 正确答案:E 解题思路:颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。 2.高血压脑出血的主要机制是 A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 正确答案:D 解题思路:长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 3.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是 A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重千远端 D.肌电图可以发现肌源性的改变 E.一般伴随肌酶升高 正确答案:B 解题思路:进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。 4.运动神经元病不累及 A.小脑普肯耶细胞 B.脑神经运动核 C.大脑皮层运动神经元 D.锥体束 E.前角细胞 正确答案:A 解题思路:运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑 干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。 5.鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义 的症状是 A.感觉障碍 B.运动障碍 C.跌倒发作 D.视觉障碍 E.痛性发作 正确答案:C 解题思路:跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。 二、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6-7题共用题干〕 女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm X 3cm X 6cm高密度影。 6.最可能的诊断为 A.昏厥 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.脑出血 7.此患者最重要的治疗环节是 A.立即进行康复治疗 B.立即使血压降至正常 C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压 D.用镇静药，防止癫痛发作 E.用杭生素，防止继发感染 正确答案:6.E;7.C 解题思路:急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。 B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被迭择。 (8-10题共用备选答案) A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥 8.特发性大发作首选 9.特发性失神发作首选 10.复杂部分性发作首选 正确答案:8.A,9. C, 10.B 解题思路:癫痛的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用 药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发 作首选卡马西平。癫痛持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西洋。 〔11-12题共用备选答案) A.中央前回 B.黑质一纹状体 C.颗叶 D.枕叶 E.锥体外系一锥体系-小脑 11.帕金森病病损在 12.多系统萎缩病损在 正确答案:11.B,12.E 解题思路:考查帕金森病的发病机制:帕金森病以黑质多巴胺能神经元变 性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统 萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多 部位的神经系统变性疾病。 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1