第四节尿生成的调节.pptVIP

第四节 尿生成的调节 肾脏的泌尿功能，不仅对于代谢产物的排出，而且对于血浆乃至全身电解质平衡、水盐平衡及酸碱平衡都具有重要意义。 机体通过 肾脏的自身调节（如肾血流量的恒定，球管平衡等） 神经体液调节来实现（与全身情况配合）。 一 肾血流量的调节 静息状态，肾血流量为心输出量的20％，主要与其功能有关。 肾血流量调节： 自我调节：肾血流量适应肾的泌尿功能； 2 神经体液调节：肾血流量与全身血液分配相适应。 1 肾血流量自我调节 人工灌流离体肾脏， 当肾动脉压80～180mmHg变化，肾血流量保持稳定，肾小球毛细血管血压变化小，滤过率稳定。 肌源学说解释： 通过调节入球小动脉管壁平滑肌紧张性。 2 肾血流量的神经体液调节 支配肾脏的传出神经：脊髓胸12～腰2的交感和副交感神经； 交感神经沿血管分布，在皮质肾单位入球小动脉和髓旁肾单位出球小动脉上分布密度较大； 作用：收缩血管。 应急状态可导致少尿、无尿。 肾血流量的神经体液调节主要在应急状态起作用，使血流量适应全身的循环血量分配，间接改变肾泌尿功能。 二 肾小管活动的调节 神经－体液调节： 肾上腺皮质分泌醛固酮——调节Na、K排泄； 下丘脑－神经垂体合成释放抗利尿激素，调节水的重吸收； 甲状旁腺素、降钙素调节P、Ca排泄。 1 抗利尿激素的作用 抗利尿素（ADH）又称血管升压素（AVP） 分泌： 下丘脑