结脑幻灯中文.pptVIP

结核性脑膜炎 好发于3以下婴儿 多在原发感染后1年内特别3～6个月内 全身粟粒性结核的一部分 是最严重的类型。 结核性脑膜炎 发病机制 血行播散与婴儿血脑屏障发育不完善有关， 脑实质或脑膜病灶破溃 直接蔓延 结核性脑膜炎 病理 软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出 颅神经损害（Ⅶ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅱ） 脑室管膜炎、脑积水。 脑实质病变，结核瘤 脑血管病变，脑软化（栓塞性动脉内膜炎） 结核性脑膜炎 临床表现 早期1~2周：（性格改变期） 结核中毒症状 性格的改变，少言、易倦、易怒、烦躁。 大儿童有头痛。小儿童凝视。 结核性脑膜炎 临床表现 中期1~2周（脑膜刺激期） 颅内高压的症状。 脑膜刺激症状 可出现颅神经的症状（Ⅶ Ⅲ Ⅵ） 眼底检查（视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核结节） 结核性脑膜炎 临床表现 晚期1~3周（昏迷期） 昏迷 频繁的惊厥 水盐代谢失调 可致脑疝而死亡。 结核性脑膜炎 不典型病例 1 婴儿可仅以惊厥为主。 2 舞蹈症或精神障碍。 3 脑血管损害可有肢体瘫痪。 4 脑结核瘤可有类似颅内肿瘤表现。 5 全身结核严重可掩盖脑膜炎症状 6 治疗结核过程中出现脑膜炎，常表现为顿挫型。 结核性脑膜炎 结核脑的分型 1 浆液型： 多为疾病早期，病情轻， 渗出物局限在脑底。 其它症状不明显。 2 脑底脑膜炎型 最常见，多在疾病中期， 浆液纤维渗出物较弥漫，病变在脑底， 脑膜症状、颅高压症状