电解质紊乱讲课.pptVIP

代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 治 疗 1、病因治疗 2、补充血容量 纠正休克 3、当HCO3-小于16mmol/l应使用碱性物质： HCO3-需要量=[HCO3-正常值- HCO3-测量值]×公斤体重×0.4 5％NaHCO3ml=[(CO2CP正常值- CO2CP 测量值）/2.24×公斤体重×0.5 1、病因治疗 2、补充生理盐水补充Cl- 3、使用酸性物质，盐酸精氨酸，补充Cl- 、H+ 4、补钾 5、严重碱中毒PH大于7.6 HCO3-大于45mmol/l可考虑补HCl：HCl需要量=[HCO3-测量值- HCO3-正常值]×公斤体重×0.2 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 病 理 排功能障碍，血PCO2↑，PH下降，称为高碳酸血症。代偿：急性PCO2↑1mmHg, HCO3-↑ 0.1mmol/l,极限为18mmol/l 慢性PCO2 ↑1mmHg， HCO3-↑0.3mmol/l极限为40mmol/l 由于通气过度，体内CO2排出过多，PCO2下降，PH上升，称为低碳酸血症、代偿： PCO2下降1 mmHg，HCO3-下降0.2 mmol/l,极限为18mmol /l 病 因 急性：呼衰、气管阻塞 气胸、麻醉意外 慢性：肺功能障碍、肺 器质性病变 损伤、发热、疼痛、脑外伤等