第三章：儿科基础护理.docVIP

儿科 新生儿期：自胎儿娩出，脐带结扎到生后28天，此期死亡率高。 婴儿期：自出生到满1周岁之间称婴儿期，生长最迅速的时期。 小儿最先发育的系统为：神经系统。 小儿最后发育的系统为：生殖系统。 儿科护理学研究范围：精卵结合至青春期结束。 儿科患儿就诊范围（临床工作范围）：胎儿娩出至14周岁。 免疫特点1）、IgG，唯一能从母体胎盘获得的。但出生5、6个月逐渐消失。 2）、SIgA，（分泌型IgA）,可从母乳中获得，如果SIgA缺乏宜患呼吸道，消化道感染 8、生长发育的顺序：由上到下或者由头到尾，由远到近，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。 9、小儿出生时平均体重：3.0kg；体重可暂时性下降3%至9%（生理性体重下降），出生后小儿第一个月增加1-1.5kg，生后三个月体重平均为出生体重2倍（6kg），一岁时体重平均为出生时体重3倍（9kg），2岁时的体重为出生体重4倍（12kg）。 体重：1）：1至6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄x0.7（kg）。 2）：7至12个月体重（kg）=6（kg）+月龄x0.25（kg）。 3）：2至12 周岁体重（kg）=年龄x2（kg）+8（kg）。 10、小儿出生时平均为50cm，6个月为65cm，1岁时为75cm，2岁时为87cm，上部量与下部量相等的年龄是12周岁。 2至12岁身高（长）公式身高（cm）=年龄（岁）x7+75（cm）。 11、头围大小反应，颅骨的发育程度，新生儿约为34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，15岁约为54-58cm。 12、胸围反映胸廓，胸背肌肉，皮下脂肪和肺的发育程度，出生时胸围比头围小1-2cm，1岁时胸围于头围大致相等，1岁后胸围大于头围。 13、卤门：前卤对边中点连线的距离，出生时约1.5至2.0cm，1-1.5岁闭合，后卤一般至生后6-8周闭合，前卤早闭或过小见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病，前卤饱满提示颅内压增高，前卤凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿。 14、牙齿：乳牙共20颗，恒牙28-32颗，乳牙4-10个月萌出，平均6个月左右，12个月未出齐为乳牙萌出延迟 2岁半以内小儿的乳牙数为：月龄减（4-6） 小儿保健 新生儿喂养后应取：右侧卧位 新生儿室内：温度保持在22-24摄氏度，温度55%-60%。 新生儿口服维生素D的时间为：出生后2周。 新生儿出生接种：卡介苗和乙肝疫苗。 小儿能量代谢中特有的能量消耗是：生长发育的需要 小儿每日需要能量为：110kcal/kg（460kl/kg）。 小儿营养素供能的比例为：蛋白质约10%-15%，脂肪35%-50%，碳水化合物50%-60%，婴儿每日需水量150ml/kg，婴儿每日每千克体重所需能量为460kl/110kcal，其比例总结：15：30：50. 婴儿添加辅食的年龄：4个月以上 辅食添加的顺序：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食。 添加辅食的顺序 月龄 食物状态 添加辅食 4-6个月 泥状食物 米汤 米糊 粥 蛋黄 豆腐 动物血 菜泥 水果泥 7-9个月 末状食物 粥 烂面 饼干 蛋 鱼 肝泥 肉末 10-12个月 碎食物 稠粥 软饭 面条 馒头 豆制品 碎肉 油 11、小儿断奶的时间为：10-12个月，最晚不能超过18个月 12、小儿动作的发展：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 疫苗 初中（小儿预防接种） 复种 卡介苗 生后24- 48h、 7岁12岁 复查阴性时 脊髓灰质炎减毒活疫苗 2、3、4月龄各一次 4岁 百白破混合制剂 3、4、5月龄各一次 1.5岁-2岁 7岁各一次 麻疹减毒活疫苗 8个月以上 7岁 乙肝育苗 生后24小时 1、6月龄各一针 周岁复查 13、接种活疫苗时菌苗时只用75%乙醇消毒，以免活疫苗菌苗被碘酊杀死， 儿科护理与常用护理技术 药物选择与应用 1）、氯霉素：抑制造血功能，链霉素损害介力-抗生素类 2）、儿科常选用乙酰氨基酚（扑热息痛），婴儿期尽量用物理降温或多饮水等，新生儿不宜用药物，首选打开包被---退热药 3）、