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外科中医诊疗方案肝胆管结石急性发作期中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1.诊断：参照中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊断治疗指南》。（1）反复发作右上腹胀痛，畏寒、高热史，或伴有黄疸。（2）B超显示肝内胆管扩张，内有强光团伴声影。（3）经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胆胰管成像(MRCP)等影像学检查显示肝内胆管狭窄与扩张病变，扩张胆管内有大小不一结石影。（4）曾经手术、介入或内镜治疗证实肝胆管结石。 具备第(1)、(2)项可诊断，兼有第(3)、第(4)项可确诊。2.急性发作期：出现明显的腹痛、恶寒发热、黄疸，三大症状中二者或二者以上性发作期分为梗阻型和胆管炎型。梗阻型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续、消化功能减退等胆道梗阻症状。胆管炎型表现为急性化脓性胆管炎，即腹痛、：热、黄疸。 证候诊断：肝胆蕴热证：胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶身目微黄，大便干结。舌质微红，苔薄白或微黄，脉平或弦微数。肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒【溏或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。治疗方案一）辨证选择口服中药汤剂或中成药、肝胆蕴热证 法：疏肝解郁，清热利胆： 荐方药：大柴胡汤合金铃子散加减。柴胡、枳实、延胡索、川楝子、白芍药、黄大黄、半夏、生姜等。一成药：消炎利胆片等。肝胆