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第二节 骨 折 闭合性骨折 【诊断要点】 1. 病史：外伤史。 2. 体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。 3. X线照片。 【治疗原则】 1. 凡疑有骨折者，一律按骨折处理。 2. 有休克者先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，后处理骨折。 3. 疼痛剧烈，酌情给予镇痛药物。 4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时纠正骨折移位，动作轻柔。 5. 不稳定型骨折，应用牵引术或切开复位。 6. 切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可 消肿后手术。 7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。 8. 复位后及时进行X线正、侧位摄片或透视，复查治疗效果。 9. 早期指导病人作主动功能锻炼。 10. 骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6 周，尺桡骨干6～8周，股骨7～9周，胫腓骨8～10周。颈椎4～6周，胸椎6～8周 ， 腰椎10～12周。 11. 去除外固定前，必须摄X线片，确定骨折愈合。 锁骨骨折 【病史采集】 1. 及时完成病史的采集，24小时内完成病历。 2. 内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。 【检 查】 1. 接诊后必须及时完成体格检查。 2. 尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管 的损伤。 3. 应摄锁骨X线片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部X线