4酸碱紊乱2012年度9月21日.ppt

2）肾上腺皮质激素增多。 pH ↑  HCO3-原发性↑ SB↑↑ 　BB↑↑ AB↑↑ 　BE正值增大 PaCO2继发性↑ ABSB 1.低氧血症和肺疾患 初到高原，心肺疾患，胸廓病变，肺炎，肺梗死，间质性肺疾病 2. 呼吸中枢受到剌激或精神性过度通气  脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外、颅脑损伤癔病等病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度。 急性呼吸性碱中毒时预计代偿公式： △[HCO3-]=0.2×△PaCO2 ±2.5 常为失代偿者。 在慢性呼吸性碱中毒时，预计代偿公式： △[HCO3-]=0.5×△PaCO2±2.5mmol/L pH ↑ 　PCO2 ↓ ↓(原发改变）肾代偿HCO3-继发性↓ SB、AB、BB均↓ ABSBBE负值加大 2、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 ①原因：过度通气→呼碱，同时酸性物质丢失过多如发热伴呕吐患者;肝衰、败血症或严重创伤合并利尿剂应用不当或呕吐患者→代碱。  ②特点：pH值明显升高，PaCO2降低，HCO3-升高，SB、AB、BB均升高，ABSB，血K+降低 1、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒　　见于：慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患