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山东省政府定价药品目录
（一）西药部分
序号 医保编号 药 品 名 称 剂 型
1 49 庆大霉素 滴眼液（剂）
2 70 克林霉素 外用溶液剂
3 90 甲硝唑 凝胶剂
4 92 替硝唑 栓剂、阴道泡腾片、含漱液
5 115 克霉唑 栓剂、膜剂、阴道片剂、乳膏剂、软膏剂
6 116 咪康唑 阴道软胶囊
制霉素（别名“制霉菌
7 120 阴道栓、阴道泡腾片
素”）
8 125 特比萘芬 乳膏剂
9 161 甲苯咪唑 片剂
10 164 哌嗪 片剂、锭剂（宝塔糖）
11 165 双羟萘酸噻嘧啶 片剂
缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬
12 171 布洛芬 液、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、乳膏、栓
剂
缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴剂、混悬
13 172 对乙酰氨基酚
液、口服溶液、口服液、溶液剂、糖浆剂
14 180 复方对乙酰氨基酚 片剂、片剂Ⅱ
胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、缓释
15 187 萘普生
胶囊、缓释片
16 189 双氯芬酸二乙胺 乳胶剂
17 194 氨基葡萄糖 胶囊
18 197 复方氯唑沙宗 片剂
19 198 氨酚咖黄烷胺 片剂
20 198 氨酚美伪 滴剂
21 198 氨酚美伪麻 片剂
氨酚美伪麻与苯酚伪
22 198 片剂
麻
1
23 198 氨酚那敏三味浸膏 胶囊
24 198 氨酚烷胺咖敏 胶囊
25 198 氨酚烷胺那敏 胶囊
26 198 氨酚伪麻 胶囊、片剂、咀嚼片、颗粒剂
27 198 氨酚伪麻美那敏 片剂
胶囊、胶囊（夜用）、片剂、咀嚼片、溶液
28 198
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