计划生育与(重点人群) .ppt

* * 节育措施 避孕 绝育 输卵管结扎术 药物避孕 工具避孕 阴茎套 阴道隔膜 宫内节育器 避孕失败的补救措施 药物流产（孕7周内） 人工流产：吸宫术（10周内）、钳刮术（11-14周） 中期妊娠引产：水囊引产（15-24周） 利凡诺尔引产 目 标 1.掌握药物避孕的适应证、禁忌证；宫内节育器的术前准备、宫内节育器的副反应。绝育术的术后并发症。吸宫术的适应证、禁忌证、护理配合 2.熟悉宫内节育器的种类、放置术、取出术、并发症；紧急避孕。吸宫术的并发症及防治。 3.了解药物避孕的作用机制，宫内节育器的性能与优缺点、避孕原理，阴茎套避孕，安全期避孕。 一、避孕 （一）药物避孕 作用机制 1.抑制排卵 2.改变宫颈粘液 3.影响子宫内膜 适应证 适用于身体健康且无禁忌证的育龄妇女。 禁忌证 1.严重的心血管疾病患者，急、慢性肝炎及肾炎患者。 2.糖尿病及甲状腺功能亢进者。 3.恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经 量过少、闭经等。 4.哺乳期妇女。 5.精神病生活不能自理者。 常用药物 1.短效口服避孕药 （1）复方炔诺酮片 （2）复方甲地孕酮片 （3）复方18－甲基炔诺酮片 （4）三相片 2.长效口服避孕药 （1）复方炔雌醇－18－甲基炔诺酮 （2）复方炔雌醇－氯地孕酮 （3）复方炔雌醇－氯地孕酮－18－甲基炔诺酮 3.长效避孕针 （1）复方己酸孕酮（避孕针1号） （2）复方甲地孕酮 （3）炔诺酮庚酸酯 4.速效避孕药 （1）探亲避孕片 （2）18－甲基炔诺酮 （3）探亲片1号 （4）53号避孕药 5.缓慢释放避孕药 （1）皮下埋植剂 （2）缓释阴道避孕环 6.其他常用避孕药 （1）妈富隆 （2）敏定偶 （3）英国“妻之友”外用避孕药锭 （4）乐乐迷（壬苯醇醚避孕药膜） （二）宫内节育器避孕 种类、性能与优缺点 1.惰性IUD 2.活性IUD 带铜IUD、药物缓释性IUD、第三代IUD如吉妮 避孕原理 IUD为宫内异物，可改变宫腔内环境，导致子 宫内膜表层的无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。 术前准备 宫内节育器放置术 宫内节育器取出术 取出适应证：放环后副反应严重，出现并发症者；改换其他避孕措施者；带器妊娠；绝经1年以上者；放置节育器期已满需更换者。 宫内节育器的副反应 1.出血 2.腰酸腹胀 宫内节育器并发症 1.感染 2.节育环异位 3.节育环脱落 4.带器妊娠 （三）阴茎套避孕 阻止精子进入阴道，防止性传播疾病。 （四）安全期避孕 （五）紧急避孕 1. 放置宫内节育器：在无保护性性生活后5d内 放置。 2. 53号避孕药：房事后立即服药。 3. 左炔诺酮：房事后72h内服药。 4. 米非司酮：72h内服药。 二、绝育术 女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到 永久不生育的目的。 （一）经输卵管结扎术 ［用物准备］ ［适应证］ 1.育龄期妇女自愿接受绝育手术而物禁忌证者。 2.患有全身性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病或其 他不宜妊娠者。 ［禁忌证］ 1.生殖器炎症或腹部皮肤有感染者。 2.各种疾病的急性期如急性传染病、心力衰竭、产后失血。 3.24小时内有2次体温达到或超过37.5℃者。 4.有严重的神经官能症者。 ［手术时间的选择］ 1.非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后3～7日内。 2.取环或人工流产术后。 3.病理性流产后，以月经复潮干净后3～7日为宜。 4.哺乳期妇女选择月经干净后3～7日，闭经者应排除早 孕后再手术。 ［麻醉］ 多采用局部浸润麻醉。 ［手术步骤］ ［术后并发症及处理］ 1. 感染 2.出血、血肿 3.脏器损伤 ［其他绝育术］ 三、人工终止妊娠 （一）药物流产 （二）人工流产术 吸宫术适用于10周以内要求终止妊娠者， 钳刮术适用于11～14周者。 ［适应证］ 1.避孕失败自愿终止妊娠者。 2.因各种疾病不能继续妊娠者。 ［禁忌证］ 1.全身各种病症的急性期。 2.