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医患关系紧张的医院影响因素研究 引 言 随着经济社会的发展，公共卫生系统医患关系紧张，医患彼此缺乏信任，医疗纠纷频发，是当前社会的重要问题。生老病死不可避免，由此人们对于医患问题的关注度居高不下。国家对于医患问题的态度、针对医疗问题的政策、以及相关政策执行力度，直接影响国家的公信力。缓解医患关系是建设社会主义和谐社会的必然要求。医史学家西格里斯认为，每一个医学行动始终涉及医生和患者两类当事人 [1]。缓医患关系紧张状态不仅仅是，是医疗机构医务人员的责任。医患寻找的一种心理状态构建和谐的医患关系，促进我国事业的发展，人民的健康。 (一)医院管理方面的原因 1、医院重视经济效益轻视医疗服务质量 随着医改逐步深入，大部分医院将成为自主经营、自负盈亏的经济实体，医院及其医务人员出于自身利益的需要，往往将追求经济效益作为自己的出发点。但是医将医疗服务水平和服务质量患者心悦诚服。而一些医疗机构经济效益，提高药品价格，造成患者医疗费的增长。。医院“乱算账”的行为确实令人愤慨。 [12] 一方面是医院滞后的内部相关信息建设。医生的道德自律意识，财务部门的审核、对账，各个部门科室有关信息的“衔接”与“对称”；另一方面是医疗卫生主管部门松散的监管。治理医院“多收费”、“乱记账”等恶劣行为，只是单纯的依靠医疗卫生行业的自律和医务人员的道德自觉无疑是治标不治本，不能从源头上彻底的解决问题本身。只有进一步完善监管才是解决问题的良策。 (二)医务人员方面的原因 1、医务人员违规操作 部分医务人员为避免出现医疗风险事故和逃避责任而通常采取防御性治疗手法,加重了患者的身体与精神上的负担，对患者的身心健康造成了不可预测的威胁，也是造成医患关系日益紧张的重要原因之一。同时,部分医务人员在临床实验和技能创新与探索应用过程中未向患者如实告知 ,侵犯了患者的知情权 ,导致患者对医院及其医务人员不满与不信任[15]。 2、医德医风不正 当前我国的改革开放发展到一个新的阶段，市场经济在中国的进一步深化，少数医生出现了医德医风不正的现象。部分医生收取红包、拿药品和器械销售回扣，开大处方、过度医疗从中谋取经济利益等违反职业道德的行为，不仅违背医务人员的职业道德，而且也严重破坏了医院服务大众、救死扶伤的社会形象。甚至有些患者认为不给医生塞红包医生就不给认真治病的社会心理[14]。 种种因素造成医患之间矛盾加深，医患关系进一步的恶化。 3、医务人员工作压力过大 当谈到医务人员工作压力时，某市三级医院医生在这样: “我每天面对那么病人, 刚开始可能微笑给他讲讲,”[15] 我国大医院的医务人员超负荷的进行医疗卫生工作的现象十分常见，一般一些较大型的医院实行的绩效考核制度,通常会给各个科室设定一定的工作量指标作为绩效考核指标之一, 指标完成情况的好坏将直接与医务人员收入的多少挂钩。对此绩效考核制度加大了医人员的工作压力,不光看病, 还收入 患者及其家属出现过激行为。 1