十尿的生成与排出.ppt

Cl-的重吸收 ●机制: a.由于Na+主动重吸收，管内外电位差↑(管内-4mV)， Cl-顺电位差被动重吸收 b. Cl-顺浓度差（小管液中高1.2-1.4倍）经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。 c.基侧膜上的K+-Cl-同向转运机制进入细胞间隙，再被吸收入血。 ●特点： 除髓袢升支粗段外，其余皆为被动重吸收。 H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路； ②H2O通道。 　 (2)HCO3-的重吸收 HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)； HCO3-的重吸收80-85%，优先于Cl-； 不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的。 (3)K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,其余在其后各段被完全重吸收。 终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收是主动重吸收(尚不清楚)。 (4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差和电位差进行的，故认为是主动的。 ∵ [K+]管内∶ [K+]胞内＝1∶40， 管内电位负（-4mV），管周电位高 (4)葡萄糖的重吸收 在近球小管被全部重吸收（主要在近曲小管）。终尿中几乎不含葡萄糖。 重吸收机制: a.继发主动转运 b.与Na+协同转运 葡萄糖 小管上皮细胞内 K+ Na+ ○ 管周膜泵 载体 Na+-glucose symport 葡萄糖 葡萄糖重吸收的特点： ▲肾糖阈:尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 正常值：160～180mg％（8.9～10.1mmol/L）。 ▲葡萄糖吸收（或转运）极限量(TmG):当全部近曲小管重吸收葡萄糖的能力达到极限,尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。 正常值：男性为375mg(2.68mmol)/min/1.73m2, 女性为300mg(1.67mmol)/min/1.73m2。 (5)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 2.微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 3.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 4.进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。 2、髓袢中的物质转运 特点： 量：20%的Na+、Cl-、K+ 部位：髓袢升支粗段 转运结构：1Na+-2Cl-—K+同向转运体 关键因素（能量）：基侧膜上的Na+泵 20%水在降支细段被重吸收。 呋塞米（速尿）、利尿酸等可与同向转运体结合，抑制其功能，NaCl重吸收减少，尿量增多。 Na+ K+ Cl- 水 髓 ●髓袢降支细段： 对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→小管液渗透压渐↑。 ●髓袢升支细段： 对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透：顺浓度差被动重吸收→小管液渗透压渐↓。 Na+ 尿素 Na+ K+ Cl- 水 髓 Na+ 尿素 ●髓袢升支粗段： 对水、尿素不通透；对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl-∶K+同向转运体方式的继发主动转运。 还有Na+-H+逆向转运体。 细胞内 Cl- K+ Na+ ●同向转运体模式: —管腔膜上Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运入细胞内。 —管周膜Na+泵泵出进入细胞内Na+，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞。 * Nephron= renal corpuscle + renal tubule Renal corpuscle= glomerulus + Bowman capsule glomerulus =afferent arteriole + glomerular capillaries + efferent arteriole Bowman capsule= 脏层（podocyte,足细胞）+壁层 * Proximal tubule+ loop of Henle + distal tubule loop of Henle=descending limb + ascending limb Thin segment ; thick segment Collecting duct * Cortical nephron; Juxtamedullary nephron; vasa recta