病理生理学钾代谢紊乱浅淡年本硕.pptVIP

钾 代 谢 障 碍 安徽医科大学基础医学院 邓松华 钾 代 谢 障 碍 一、?正常钾代谢 二、 钾代谢障碍 3、调节细胞内外渗透压和酸碱平衡 胞内钾大部与糖原、磷酸根、蛋白质结 合，部分呈游离状，维持正常细胞渗透 压，钾可同氢、钠进行跨膜交换 ?影响主细胞泌K+三因素 — 主细胞基底膜面Na+-K+泵活性 — 主细胞管腔膜面对K+通透性 — 改变从血液与小管腔K+的电化学梯度 影响远曲小管，集合管排钾因素 3、结肠排钾功能 正常时摄入K+的90%由肾排出，10%由肠道排 出，主要由结肠上皮分泌，亦受“醛”调 节，在肾衰时，此为重要排钾途径。 汗液含少量钾 ,炎热或重体力活动可失钾 二、钾代谢障碍 （一）低钾血症 血清钾浓度 3.5 mmol/L —低钾血症 心电： QRS增宽（除极波快速扩布到整个心室的波） 相当于心室动作电位升支（O期） P-R间期延长 — 心房至心室所需时间延长 胞内缺钾恢复较慢，有时4--6天细胞内外才 能平衡，严重者补钾10-15天切勿操之过急 2、原因 （1）肾排钾障碍 （1）对神经肌肉影响 神经肌肉应激性下降，兴奋性下降，肌无力、肌麻痹 ——肌无力起于下肢，特别股四头肌， 2.6 mmol/L 肌麻痹，小于2.0 mmol/L肌细胞坏死—“横纹肌溶解”