节心律失常.ppt

房室传导阻滞 ④III度（完全性房室传导阻滞）：房室交界区以上的冲动均不能下传心室，在阻滞以下部位的起搏点发放冲动，出现交界性逸搏心律（QRS形态正常，40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大畸形，20～40次/分，提示阻滞部位低）。 心电图：P与QRS完全无关。 心房率＞心室率 正常传导路径 正常传导途径 二、室内传导阻滞 希氏束穿膜进入心室后，在室间隔上方分为右束支和左束支分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支和左后分支。 根据QRS的时限是否≥0.12s而分为完全性和不完全性束支阻滞。 室内传导阻滞 1、心电图： （1）右束枝阻滞：V1呈rsR’，R’粗钝，V5、V6 qRS，S波宽阔，继发ST-T波改变。 室内传导阻滞 （2）左束枝阻滞：V5、V6 R宽大，顶部切迹，V1、V2 QS或rS波，继发ST-T波改变。 如何分析心电图 1、首先确定是否为窦性心律 2、大致判断心电轴有无偏移 3、依次测量P、P-R、QRS、ST、Q-T 4、观察P波形态、时限、振幅、P-P间期是否规则 如何分析心电图 5、观察QRS波形态、时限、振幅、R-R间期是否规则 6、观察ST-T有无压低、低平、倒置 7、再观察P-P间期、P-R间期、R-R间期及P波与QRS有无相关关系 心电图反映的问题 1、房室肥大 2、心肌缺血与