课件合肥市城镇职工基本医疗保险相关规定.pptVIP

合肥市城镇职工基本医疗保险相关规定 ?1.住院起付标准（门槛费）是怎么规定的？答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级（及以下）、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。 2.住院医疗费报销比例是如何规定的？答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。 3.住院治疗医保用药是怎么规定的？答：参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。 Reference:. 4.医保结算单上的自付和自费费用如何理解?答：自付费用是指医保范围内个人应承担的费用，包括统筹基金起付标准（门槛费）、乙类药品和医用材料中个人支付的费用。自费费用是指医保目录外的费用，定点医院在使用医保目录外的药品、医用材料时，应事先告知参保人员。 5.需要转外地住院的手续怎么办？答：参保人员所患疾病在本市最高级别的定点医院难以