埃博拉出血热诊疗方案（2014年第一版）解读20141021-上海市皮肤病医院.pptVIP

* direct contact with the blood or secretions of an infected person exposure to objects (such as needles) that have been contaminated with infected secretions * Important elements for outbreak prevention are provision of sterile equipment for injections, which is remarkably and tragically missing in Africa, and personal protective equipment to doctors, nurses, and caretakers, who are at high risk of contraction of infections in hospitals. * * 潜伏期8-10天（平均4-10天，2-21天）。 * Ebola Virus Disease in West Africa — The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections on September 23, 2014, at NEJM.org. * * * * 欢迎关注“北京也云感染论坛”微信平台 * Ebola virus disease（EVD）埃博拉出血热诊疗方案（2014年第一版）解读 北京地坛医院感染中心 蒋荣猛 Email163.com 17 October 2014 Country Case definition Cases Deaths ? ? ? ? Guinea Confirmed 1217 671 Probable 191 191 Suspected 111 0 All 1519 862 ? ? ? ? Liberia Confirmed * * Probable * * Suspected * * All 4262 2484 ? ? ? ? Sierra Leone Confirmed 2977 932 Probable 37** 161** Suspected 396 107 All 3410 1200 Total ? 9191 4546 西非三国之外 欧美 刚果共和国 10月17日： 塞内加尔 10月20日： 尼日利亚 传染源 埃博拉患者，尚未发现潜伏期病人有传染性 大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源 自然宿主为狐蝠科的果蝠 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液和体液中可维持很高的病毒含量。 医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 传播途径 尚未证实空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 埃博拉出血热患者的精液、乳汁中可分离到病毒，故存在相关途径传播的可能性。 传播途径 对埃博拉患者的家庭接触者的研究资料显示 27个病人的173个接触的家庭成员中，仅有28例发展为埃博拉，传输效率16%。 与感染的病人没有任何身体接触的78人，均没有受到感染。 而那些感染了埃博拉的确有与病人的身体有着不同程度的接触，但风险最高的是与患者的血液接触。 Transmission of Ebola hemorrhagic fever: a study of risk factors in family members, Kikwit, Democratic Republic of the Congo, 1995. Commission de Lutte contre les Epidemies a Kikwit.?The Journal of Infectious Diseases. Feb 1999;179 Suppl 1:S87-91. 临床表现 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。 2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。 临床表现 极期 病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等； 重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。 WHO临床症状-截至2014年9月14日 大部分表现为发热、疲乏、食欲不振、呕吐