低血压-眩晕中医观-廖桂声中医诊所.PDF

低血壓-眩暈中醫觀 (本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長) 推薦這個部落格 : 9771 門診常見病人主訴,自覺頭暈、頭痛、虛弱、眼花、缺乏注意力,早上 起床時最為厲害,白天及躺床反而輕鬆,會不會是血壓太低造成的。人 們總擔心血壓過高會殃及心臟和大腦 卻對血壓偏低缺乏認知，殊不 知血壓降低後，由於血流緩慢 血凝成分增多，常易合併腦和內臟器 官血栓形成， 所以臨床對於低血壓患者， 尤其是老年， 應當充分 重視。 低血壓症診斷，沒有絶對標準，一般而言，當血壓低於九十/六十(毫 米汞柱)時，便可視為血壓過低。但低血壓的臨床意義就是要和自己 平常的血壓作比較，一般是以收縮壓小於七十毫米汞柱，或比以前降 低四十左右來確定。此時長期血壓過低，容易導致血液無法順利流向 腦部，造成腦部缺氧。患者常會感到頭暈，全身無力、心悸、發抖、 畏寒、蒼白，甚至失神休克等症狀。血壓是維持全身血液循環的原動 力，由心臟收縮力的強弱、血液量的多寡及血管壁的阻力來決定血壓 的高低。引起低血壓的主因，有心臟輸出量低，末稍血管抵抗減少， 或血液黏性降低等。其原因可分為： 姿勢性低血壓 ，即臥位、下蹲位突然變成直立，或長時間站立所 引起，其原因在於中樞性或末稍性血管系統的調整障礙。 體質性低血壓 ，與體質瘦弱有關，常見於中年女性，多有家族史。 無自覺病狀，只是容易疲勞而已，不必治療，常做些增強體質運動即 可。 症狀性低血壓 ，由某些疾病或藥物所引起，如脊髓空洞症、風濕 性心肌病、慢性營養不良、服用降壓藥等。 根據低血壓的臨床表現，本病相當於中醫「眩暈」、「 虛勞」、 「 暈厥」等範疇。究其本乃心、脾、腎三臟氣血陰陽不足，以慢性 虛證為主。低血壓一症多為先天不足或後天失養，導致氣血陰陽不 足，臟腑功能失調。本病按中醫辨證，以心、脾、腎三臟氣虛或陽虛 為主，且往往三臟之症參雜互見， 主要辨別虛者以何臟為主。 心氣虛則頭暈心悸、胸悶氣短、自汗、少氣懶言、面色白。治法 以益心氣、滋心陰、方藥以生脈飲、四逆湯。 脾陽虛則見消瘦乏力、納少腹脹、 便溏及中氣下陷症。治法以健 脾助運。方藥以半夏天麻白朮湯化裁。 腎虛常見眩暈目糊、腰酸膝酸、神疲健忘、身寒肢冷、動則氣短。 治法以溫補腎陽。方藥以右歸丸合真武湯。 低血壓患者在日常生活中，應注意預防與護理。 高年老人在起立坐臥時，動作應慢，不要突起突臥。每變體位， 應休息二~三分鐘，起床最好分三個步驟，首先坐起腳吊下，最後站 立。避免過度劇烈運動和長久的站立。要足夠的睡眠品質、勿熬夜晚 睡。作適當的運動，如日行萬步，具有血管張力調整功能，可增加外 週動、靜脈阻力，目的改腦、心臟組織循環障礙的症狀。避免大吃大 喝而導致「 餐後低血壓 」。 (本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長) Anatomy of the Labyrinth Benign Paroxysmal Positional Vertigo BPPV